Взрывная травма

Взрывная травма возникает вследствие грубого механического толчка воздушной взрывной волной. Давление воздуха распространяется во все стороны от источника взрыва и ослабевает с увеличением расстояния. Этим обусловлено разнообразие клинической картины травмы. В большей степени повреждается повернутое к взрыву ухо. Превышения давления атмосферного воздуха в 1,5 раза уже достаточно, чтобы наступил разрыв барабанной перепонки.

Симптомы: субъективные — от шума в ушах до полной глухоты, отоскопические — от гиперемии барабанной перепонки до полного ее разрушения. Поражается не только орган слуха, но и орган равновесия. Поэтому больные жалуются не только на глухоту, но и на головокружение, нарушение равновесия, которым способствует объективный симптом — нистагм.

Сниженный слух по всему диапазону частот иногда частично восстанавливается, но его снижение в области высоких частот нередко стойкое.

Травма уха при выстрелах качественно и количественно отличается от травмы при взрывах: нарушается слух по типу одностороннего кохлеарного неврита. Характерны шум (звон) в ушах и снижение слуха, особенно на ухо, находившееся ближе к стволу стрелкового оружия. Нарушенное восприятие звуков на высоких частотах через несколько дней или недель после травмы вместе с исчезновением шума улучшается, однако не восстанавливается никогда.

Лечение такое же, как и других повреждений среднего уха, кохлеарного неврита или внезапной глухоты: назначают сосудорасширяющие средства, десенсибилизирующие препараты, церебролизин. Об эффективном лечении потери слуха до сих пор едва ли приходится говорить.