Гематотимпанум (син. гематотимпанон)

Это геморрагический экссудат в барабанной полости, просвечиваемый через барабанную перепонку, которая вначале розовато-красная, а затем синевато-серая. Образуется вследствие травматического кровоизлияния в барабанную полость после разрыва ее слизистой оболочки (при переломе височной кости), затекания крови через слуховую трубу (при носовых кровотечениях, тампонаде носа, аденотомии), а также в результате аэроотита, геморрагического диатеза.

У большинства больных кровь рассасывается или изливается через слуховую трубу самопроизвольно, иногда нагнаивается.

Лечение заключается в тимпанопункции и отсасывании экссудата.

Баротравма (аэроотит)

Происходит в результате быстрых колебаний атмосферного давления.

У барабанной полости плотные костные стенки, за исключением обращенной наружу барабанной перепонки и узкого устья слуховой трубы. Давление воздуха в полостях тела, в том числе и барабанной, во время погружения под воду или подъема на большую высоту стремится сравниться с атмосферным.

Баротравмы получают водолазы, ныряльщики, строители туннелей, летчики, парашютисты.

Аэроотит развивается при нарушении вентиляционной функции слуховой трубы во время перепадов атмосферного давления. В большинстве случаев так бывает в реактивном самолете, когда относительно быстро преодолевается большая высота. Несмотря на герметизацию кабины, давление воздуха в ней невозможно постоянно удерживать на определенном уровне. Аэроотит чаще возникает во время взлета и посадки самолета.

Во время приземления самолета и погружения на глубину в кессоне вследствие повышения атмосферного давления барабанная перепонка втягивается, поскольку устье слуховой трубы в носоглотке блокируется и не может открыться из-за высокого давления. Не только барабанная перепонка, но и цепь слуховых косточек испытывают сильную нагрузку. По словам пациентов, посадка переносится гораздо тяжелее, чем взлет. Очевидно, из-за повышенного давления в барабанной полости больных с нарушенной функцией слуховой трубы образуются рубцы.

Несколько иные условия создаются в среднем ухе, когда снижается атмосферное давление (взлет). Воздух в барабанной полости расширяется и, если ее функции нормальные, через слуховую трубу поступает в полость глотки.. Этому способствуют глотательные движения и самопродувание, благодаря раскрытию устья слуховой трубы.

Симптомы баротравмы, или аэроотита, проявляются чувством давления и боли в ушах, «закладыванием» ушей, шумом в ушах и снижением слуха. Если повреждено внутреннее ухо, возникает головокружение. Барабанные перепонки выглядят втянутыми, их сосуды инъецированы, местами. видны кровоподтеки. При большой разнице давлений возникают разрывы в натянутой части барабанной перепонки. В барабанной полости можно обнаружить серозный выпот и даже кровоизлияние с характерным признаком гематотимпанума — барабанная перепонка становится темно-синей.

Лечение. Больным аэроотитом назначают самопродувание барабанной полости (больной делает сильные выдохи, закрыв нос и рот) и продувание баллоном Политцера, предварительно закапав в нос сосудосуживающие капли. Образовавшийся в барабанной полости выпот отсасывают после пункции барабанной перепонки тонкой иглой. Кор-тикостероидные препараты, введенные в барабанную полость, и тепловые процедуры (облучение лампой соллюкс) способствуют обратному развитию воспалительных явлений. Получившим баротравму с разрывом барабанной перепонки наружный слуховой проход тампонируют мелкими ватными шариками, пропитанными растворами антибиотиков.