Нагноения мягких тканей головы

Гнойное воспаление кожи, подкожной клетчатки и подапоневро-тического пространства чаще всего развивается после поздней или недоброкачественной первичной хирургической обработки или вообще необработанной открытой ЧМТ. Редко нагнаиваются подапо-невротические или поднадкостничные гематомы.

По тяжести поражения и степени опасности различают нагноения мягких тканей после открытой ЧМТ без повреждения кости и после проникающей ЧМТ.

Если нагнаивается рана после ЧМТ без повреждения кости, то обычно воспаляются только мягкие ткани. Хотя известна опасность распространения воспалительного процесса в полость черепа из-за обилия венозных анастомозов.

Нагноение мягких тканей после проникающей ЧМТ всегда чрезвычайно опасно. Инфекция быстро по раневому каналу попадает в глубь черепа, и неизвестно, где ее больше — на поверхности или в полости черепа. Между тем при внутричерепном нагноении гной может по раневому каналу вытекать наружу, в подкожную клетчатку.

Диагноз устанавливают по характерным локальным признакам воспаления мягких тканей (болезненности, гиперемии, припухлости, повышению локальной и общей температуры тела). Позже начинает определяться флюктуация при пальпации.

Лечение заключается в хирургическом удалении гноя из подкожной клетчатки. В последней бывают большие затеки гноя. Поэтому широко раскрывают рану, удаляют гной, тщательно осматривают полость и обнаруженные инородные тела удаляют. Все стенки полости необходимо ревизовать, чтобы предупредить распространение инфекции по раневому каналу (если ЧМТ проникающая) или контактным путем (остеомиелит). На рану накладывают наводящие швы, ставят дренажи для свободного оттока гноя и орошения гнойной полости противовоспалительными препаратами.