Остеомиелиты

Остеомиелит черепа представляет собой воспалительный процесс губчатого слоя кости. Макроскопически в нем видны скопления гноя и лакуны, грануляционная ткань, расплавленные гноем наружная и внутренняя пластинки кости с неповрежденными фрагментами (секвестрами).

Кость воспаляется в месте повреждения, по краю дефекта, в лоскутах после трепанации или отломках, вставленных в дефект черепа. Чаще всего остеомиелит развивается в результате неполной и плохо выполненной первичной хирургической обработки открытой ЧМТ, распространения инфекции из нагноившихся мягких тканей. Он сам бывает источником внутричерепных воспалительных процессов (менингита, абсцесса мозга).

Различают остеомиелит поверхностный и глубокий, из которого выделяют ограниченный и диффузный.

Клинически проявляется припухлостью мягких тканей, долго не заживающими гнойными свищами, через которые иногда выпадают секвестры наружной пластинки кости.

Диагноз устанавливают по краниограммам и КТ. На рентгенограммах видна характерная пятнистая картина — чередование участков гнойного расплавления кости с секвестрами.

Лечение — хирургическое: полное удаление пораженного сегмента кости. В послеоперационном периоде назначают противовоспалительную и общеукрепляющую терапию.