Абсцессы мозга

Абсцессы образуются в местах воспаления мозга (как его следствие и исход) или, при открытых и проникающих ранениях, на месте ушиба или раневого канала.

В омертвевшей мозговой ткани, особенно с примесью крови и с первичными (пули, осколки) или вторичными (костные отломки, волосы и др.) инородными телами, развивается воспалительный процесс, который заканчивается образованием гноя. Вокруг этого очага воспаления параллельно с гнойным процессом образуется капсула. Вначале она тонкая, мягкая, а через несколько недель или месяцев становится толстой и плотной, хорошо ограничивающей мозг от полости абсцесса.

Микробная флора абсцесса чаще состоит из стафилококков, но бывают стрептококки и грамотрицательные бактерии. Различают образование ранних (до 3 месяцев) и поздних (спустя 3 месяца после травмы) абсцессов с прогрессирующим, латентным и ремиттирующим течением. Если воспалительный процесс прогрессирует, иногда формируются дочерние и многокамерные абсцессы, а при его генерализации верифицировать и частично аспирировать гной, если абсцесс большой и высокое внутри-, черепное давление. Коагулируют кору мозга и вдоль пункционного канала шпателями рассекают мозговое вещество. Обнаружив капсулу, начинают ее выделять. Продвигаясь шпателями между тканью мозга и капсулой, выделяют все стенки абсцесса. Попадающиеся сосуды коагулируют и пересекают.

В течение всего выделения абсцесса стремятся предупредить разрыв капсулы и вытекание из нее гнойного содержимого. Окончатым пинцетом абсцесс удаляют. После этого осматривают стенки полости, чтобы не оставить части капсулы или другие, находящиеся рядом, абсцессы. Зашивают твердую оболочку или делают ее пластику. Укладывают на место костный лоскут