Энцефалиты

Посттравматический энцефалит развивается в результате распространения воспалительного процесса на мозговую ткань. Он бывает ограниченным и распространенным. Ограниченное воспаление мозга чаще возникает на месте или рядом с очагом ушиба при попадании в мозг инфекции. Диффузный энцефалит чаще развивается вследствие распространения обычно тяжелого и острого воспалительного процесса с менингеальной оболочки на ткань мозга.

Клинически ограниченный энцефалит проявляется усилением головной боли, умеренным нарастанием общемозговых, менингеальных и очаговых симптомов, воспалительными изменениями (небольшими) ликвора.

Диагноз устанавливают путем исключения таких причин ухудшения состояния, как образование внутричерепных гематом. На Кт отмечают увеличение бывшего очага ушиба в объеме и нарастание пе-рифокального отека.

Распространенный энцефалит распознают по тяжелому общему состоянию (чаще коматозному) больного, высокой температуре тела, а также по прогрессивному нарастанию признаков внутричерепной гипертензии и очаговых, а нередко и дислокационных симптомов. В ликворе часто много белка на фоне высокого цитоза.

Диагноз устанавливают по результатам КТ или МРТ. На них выявляют признаки диффузного отека головного мозга со сдавлением, иногда со смещением желудочковой системы и наружных ликворных пространств. Отек неравномерный. Плотность мозговой ткани неоднородна и зависит от выраженности воспалительного и диффузно-некротического процесса и геморрагического компонента.

Лечить энцефалит (особенно диффузный) очень трудно. Нередко это осложнение заканчивается летальным исходом.

Наряду с массивной внутривенной и эндолюмбальной антибактериальной терапией вводят антибиотики в каротидные артерии (по 250—300 тыс. ЕД 1—2 раза в сутки, медленно шприцем или, лучше, капельно). Необходимо проводить дезинтоксикационную, иммуностимулирующую, общеукрепляющую терапию, а можно и экстракорпоральную дстоксикацию организма, ликворосорбцию, ультрафиолетовое облучение крови.