Переломы костей в проекции синусов твердой мозговой оболочки

При переломах свода черепа над верхним продольным или поперечным синусом твердой оболочки часто возникают сильные кровотечения, для остановки которых нужна экстренная операция.

ложить гемостатйческую губку или кусочек мышцы с фасцией и зафиксировать их П'обрвзными швами на твердой оболочке. Получившим массивную травму показана перевязка синуса кпереди и кзади от разрыва (верхний Продольный синус — в передней половине) или сшивание синуса, а также его пластика венозным трансплантатом.

Если нет кровотечения при закрытых переломах, часто один из отломков, внедрившись в просвет синуса, тампонирует отверстие в его стенке. В таких ситуациях вначале удаляют другие отломки костей вдали от места повреждения синуса и, при необходимости, скусывают кость вокруг отломка, внедрившегося в синус. При этом поддерживают его пальцем и удаляют самым последним. Возникшее кровотечение останавливают описанным выше методом.

Хирургическое вмешательство лучше выполнять в положении больного с приподнятым головным концом стола (для уменьшения кровотечения). Нужно максимально быстро удалить костные отломки над синусом и обнажить его на всем протяжении повреждения. Осуществив временную остановку кровотечения путем прижатия к месту кровотечения шарика или салфетки, выбирают метод окончательной его остановки. Если повреждения небольшие, можно зашить стенки синуса, приложить гемостатйческую губку или кусочек мышцы с фасцией и зафиксировать их П'обрвзными швами на твердой оболочке. Получившим массивную травму показана перевязка синуса кпереди и кзади от разрыва (верхний Продольный синус — в передней половине) или сшивание синуса, а также его пластика венозным трансплантатом.

Если нет кровотечения при закрытых переломах, часто один из отломков, внедрившись в просвет синуса, тампонирует отверстие в его стенке. В таких ситуациях вначале удаляют другие отломки костей вдали от места повреждения синуса и, при необходимости, скусывают кость вокруг отломка, внедрившегося в синус. При этом поддерживают его пальцем и удаляют самым последним. Возникшее кровотечение останавливают описанным выше методом.