Протезирование клапанов и пластические операции на клапанах


1 2

Пластические операции при митральном пороке внедряются в практику значительно медленнее. При этом пороке сердца, особенно при недостаточности клапана, часто наблюдается не только расширение фиброзного кольца и провисание створок, но и сокращение длины хорд, фиксирующих клапан, их разрывы и укорочение папиллярных мышц склеротического порядка. Пластическая операция на митральном клапане превращается в «деликатную» и весьма сложную процедуру. Ее не выполнишь на сокращающемся сердце. Хорошо, что сегодня у нас на вооружении имеется метод кардиоплегии. Благодаря ему хирург получил возможность осуществить не торопясь и со всей тщательностью все сложные этапы операции. Здесь спешить нельзя, потому что фиброзное кольцо необходимо сузить и строго дозированно, и в то же время очень надежно, чтобы в будущем не допустить рецидива. Аллан Карпантье стал известен не только своим методом консервации биоклапанов, но и тем, что предложил так называемое опорное кольцо для надежной фиксации расширенного фиброзного кольца и сужения его до необходимого диаметра.

В нашем институте в отделении, руководимом уже не раз упоминавшимся на этих страницах Г. И. Цукерманом, быстро накапливается материал, основанный на интересных и разнообразных наблюдениях. Однако до исчерпывающей оценки пластических операций на митральном клапане еще далеко.

В последнее время при некоторых формах недостаточности аортального клапана с сохраненными створками и расширенным фиброзным кольцом хирурги также стали применять пластику последнего. Но и здесь об отдаленных результатах говорить рано.

Таким образом, раздел хирургии сердца, посвященный протезированию клапанов и пластическим операциям, так же как многие другие, еще далек от завершения. Выводы можно будет делать после накопления очень большого опыта клинических исследований и его тщательного изучения с применением коллективного системного анализа.


1 2