Ушибы головного мозга

При ушибах мозга (contusio cerebri) обнаруживаются участки повреждения мозгового вещества различной степени и размеров.

По макроскопическим изменениям и клиническим проявлениям выделяют ушибы легкие, среднетяжелые и тяжелой степени. По локализации различают ушибы конвекситальные, базальных отделов мозга, подкорковых образований и ствола мозга.

Ушибы бывают локальными, долевыми, полушарными и генерализированными, а также с размозжением мозга, когда в месте повреждения ткань мозга превращается в детрит.

Ушибы мозга сопровождаются субарахноидальным кровоизлиянием, переломом свода и основания черепа, нередко с развитием отека и набуханием мозга, изменениями желудочков и субарахноидальных пространств. По внешнему виду — это геморрагическое размягчение мозга, которое с течением времени изменяет цвет вследствие распада гемосидерина и превращается в пигментированный глиальный рубец или кисту.

Клинически ушибы проявляются общемозговыми, очаговыми, дислокационными и стволовыми нарушениями. Общемозговые симптомы — те'же, что и при сотрясении мозга, но более выраженные.

Очаговые нарушения проявляются симптомами выпадения (парезами, афазиями, психическими нарушениями, поражениями черепно-мозговых нервов) и раздражения (эпилептическими припадками, возбуждением). Клинически по стволовым симптомам бывает трудно отличить первичный ушиб базально-стволового отдела мозга от вторичных нарушений в результате дислокации и ущемления ствола мозга.