Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга (commotio cerebri) — наиболее легкая форма диффузного повреждения мозга. При этом макро- и микроскопически изменения мозгового вещества не выявляются. Отмечаются ультраструктурные и ультрацитохимические нарушения мембран, аксонов и их синапсов в мозговой ткани. Патогенетически — это обратимая дисфункция неспецифических систем мозга, которая клинически выражается кратковременным (на несколько секунд — минут) нарушением сознания и синдромом вегетативной дистонии. Для диагноза важно установить сам факт травмы головы.

Типична кратковременная посттравматическая ретро-, кон- или ан-тероградная амнезия.

Ретроградная амнезия — утрата памяти непосредственно перед выключением сознания.

Конградная амнезия — нарушение памяти на происходившие события в период измененного сознания.

Антероградная амнезия — потеря памяти на события после воз-врашения сознания.

После травмы у пострадавшего обычно наблюдается рвота, чаще всего однократная. Больные жалуются на головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах, болезненность при движении глаз.

Характерны вегетативные нарушения. Преобладают субъективные расстройства: сухость во рту, ощущение приливов крови к голове, чувство жара или ознобоподобные явления, потливость, неустойчивость АД и пульса, побледнение кожи, сердцебиение и другие неприятные ощущения в грудной клетке, слабость, ортостатические реакции, непереносимость запахов. Бывают нарушения сна. У многих пострадавших отмечаются рассеянность внимания, ухудшение памяти.

Очаговые неврологические и меиингеальные симптомы не выявляются. Нет изменений в костях черепа и в ликворе. На КТ изменения мозгового вещества и ликворосодержащих пространств не обнаруживают.

Таким образом, диагноз сотрясения головного мозга основывается на сведениях анамнеза (факт. ЧМТ) и клинических данных: кратковременной утрате сознания с амнезией, цефалгическом и вегетативном синдромах. Окончательный диагноз устанавливают после динамического наблюдения за пострадавшим и проведения ему необходимых исследований в течение нескольких дней.

Состояние больного на первой-второй неделе после травмы улучшается.

Инструментальные исследования (рентгенография черепа, люм-бальная пункция, эхоэнцефалоскопия, КТ и др.) необходимы для исключения более тяжелых повреждений черепа и мозга, которые нередко протекают с клиническими признаками сотрясения мозга.