Компьютерная томография

Это относительно новый, но уже завоевавший популярность как среди нейрохирургов, так и врачей других специальностей метод рентгенологической диагностики различных повреждений и болезней.

Основан на том, что в результате различной поглощающей способности отдельными тканями рентгеновских лучей на определенных «срезах» головы можно зафиксировать строение тканей и выявить их патологические изменения. В результате удается визуализировать (увидеть на экране дисплея) тонкие структуры головного мозга, внутричерепных ликворных пространств, костей черепа и мягких тканей головы.

Изменения регистрируют по коэффициенту абсорбции в относительных единицах (единицах Хаусфилда — Н). По шкале единиц сравнивают коэффициенты абсорбции исследуемых тканей с поглощающей способностью воды, которая принята за 0. Плотность нормальной мозговой ткани в пределах 40—50 Н.

Благодаря компьютерной обработке получаемой информации этот метод исследования достаточно прост, удобен для визуализации результатов и относительно быстро выполняется, что очень важно для пострадавших от ЧМТ. К сожалению, из-за высокой стоимости аппа-, ратуры метод остается очень дорогим, поэтому пока используется только в крупных городах и клиниках.

Ценность и удобство КТ заключается и в том, что на компьютере можно получить изображения структур головы не только на различных уровнях и в различных режимах, но и в любой плоскости, в любом увеличении и даже объемными. На компьютерных томограммах можно выявлять очень небольшие по объему образования (менее 5 мм в диаметре) и улавливать разницу в плотности вещества мозга менее 0,5 %.

КТ в диагностике ЧМТ признана основным методом и практически не имеет противопоказаний. Бывают только относительные противопоказания, когда нельзя терять времени при очень быстром ухудшении состояния пострадавшего, нарастании симптомов дислокации и стволовых нарушений с четкими клиническими признаками внутричерепной гематомы или когда необходимы срочные реанимационные мероприятия.

Для улучшения визуализации патологических образований в мозге нередко их дополнительно контрастируют — внутривенно вводят 40-—60 мл различных водорастворимых контрастных веществ. Преимущества КТ перед другими методами диагностики внутричерепных гематом: сразу можно выявить множественные гематомы, гематомы, сочетающиеся с ушибами, водянкой мозга, установить степень дислокации мозга, а также прижизненно определить локализацию и степень тяжести ушибов, обнаружить признаки диффузного аксонального повреждения мозга и изменения в костях и мягких тканях головы. Описывать все данные КТ, полученные от пострадавших при различных патологических состояниях, здесь нет необходимости: они подробно изложены в соответствующих монографиях. Приведем лишь несколько КТ, на которых видны наиболее информативные изменения у пострадавших от ЧМТ