Гормональное лечение


1 2 3

Аримидекс (анастрозол) назначают в дозе 1 мг/сут. Механизм действия препарата состоит в обратимом ингибирова-нии ароматазы. Новые препараты — триазольные производные летрозол, ворота — находятся в последней фазе клинических испытаний.

Прогеспгаы (гестагены, прогестагены)

Точный механизм действия прогестинов не известен. Угнетение опухолевого роста этими гормонами связывают с анти-андроге иной или антиэстрогенной функцией. Считают, что они могут воздействовать через рецепторы прогестерона или эстрогенорецепторы, а могут также связываться с андрогено-рецепторами и глюкокортикоидрецепторами.

К препаратам этой группы относят: медроксипрогестерона ацетат, мегестрол, оксипрогестерона капронат.

Дозы: а) медроксипрогестерона ацетат 500 — 1000 мг в день внутримышечно (ремиссия — 40%);

б)   мегестрола ацетат — 160 мг в день (1 раз таблетка по 160 мг или 4 раза таблетка по 40 мг);

в)   оксипрогестерона капронат — 12,5% раствор внутримышечно по 750 — 500 мг через день; через 1 — 1,5 месяца — 500 мг через день; спустя 1 месяц — 375 мг 3 раза в неделю; спустя 1 месяц — 250 мг через день; в дальнейшем — по 250 мг 1 раз в неделю.

Осложнения: увеличение веса, влагалищные кровотечения, тромбоэмболии.

Частота ремиссии — около 18%.

Андрогены

Механизм противоопухолевого действия андрогенов неоднозначен. Они могут избирательно направленно влиять на подавление функции гипофиза. Нельзя исключать и прямого действия андрогенов на опухоль (через андрогенорецепторы).

Один из наиболее широко применяемых препаратов — да-назол — синтетический стероид с частичной андрогенной активностью. Он блокирует секрецию гонадотропинов гипофиза. Частота ремиссии - до 20%.

Побочные эффекты: отеки, приливы. Другие препараты - тестостерон, сустанон, омнадрен, те-столактон, калустерон - менее удобны из-за своего вирили-зующего побочного действия (гирсутизм, огрубение голоса, потеря волос, акне, повышение либидо). Таким образом, мы рассмотрели четыре направления гормональной терапии метастатического рака молочной железы. Следует помнить, что она может назначаться одновременно с другими видами лечения (например, с ПХТ или лучевой терапией).


1 2 3