Химиотерапия


1 2

Наиболее эффективные схемы лечения:

1.  Навельбин - 25 мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни; доксору-

бицин - 50 мг/м2 внутривенно в 1-й день.

2.  Навельбин - 25 мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни; доксору-

бицин — 25 мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни.

3.  Навельбин - 25 мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни; фарма-

рубицин — 35 мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни; метотрексат - 20 мг/м2 в 1-й и 8-й дни.

4.  Навельбин - 30 мг/м2 внутривенно в 1-й и 5-й дни; фтор-

урацил - 750 мг/м2 (непрерывная инфузия) в 1 - 5-й дни.

5.  Навельбин - 25 мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни; фтор-

урацил — 500 мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни; лейковарин - 200 мг/м2 внутривенно в I -й и 8-й дни.

6.  Навельбин - 25 мг/м2 внутривенно в 1-й и 5-й дни; ниста-

тин - 80 - 100 мг/м2 в 1-й день. Все курсы повторяются через 3 недели (последний - через 4 недели).

Таксотер — представитель нового класса противоопухолевых препаратов — таксоидов. Доцетаксел (торговое название таксотер) является полусинтетическим производным вещества, экстрагированного из игл европейского тисса. Клеточная мишень препарата - белок тубулин, являющийся основным компонентом микротрубочек. С этим белком таксотер образует прочный комплекс. Морфология клетки, клеточное движение, внутриклеточный транспорт, выделение гормонов и других веществ и, конечно, формирование митотического веретена при делении клетки зависят от способности тубулина образовывать микротрубочки. Таксотер ускоряет процесс сборки микротрубочек (полимеризацию тубулина), но блокирует процесс их разборки (деполимеризацию), что нарушает клеточное деление.

Таксоиды {таксол, таксотер) отличаются друг от друга по прочности образуемого с тубулином комплекса.

По индукции ответа при монохимиотерапии рака молочной железы таксотер эффективнее всех ныне известных цито-статиков.

Показания: используется для лечения распространенного и метастатического рака молочной железы в случаях:

—     резистентности опухоли к цитотоксической химиотерапии, включая терапию антрациклинами;

—     рецидива после цитотоксической химиотерапии;

—     прогрессирования опухоли во время адъювантной химиотерапии.

Принята следующая схема введения таксотера: доза 100 мг/м2 в виде одночасовой внутривенной инфузии. Интервал между курсами - 3 недели. Премедикация заключается в приеме стероидных гормонов, например дексаметазона (16 мг/день) в течение 5 дней, начиная за день до введения таксотера.

Хорошие результаты были получены от следующей комбинации: таксотер — 75 мг/м2, одночасовая внутривенная инфузия, доксорубицин - 50 мг/м2, внутривенно, болюсно, цик-лофосфан - 50 мг/м2, внутривенно, болюсно. Эффективность лечения при местнораспространенном раке молочной железы достигала 82%.

Неоадъювантная ПХТ показана при местнораспростра-ненных формах рака молочной железы, а также при опухолях более 4 см, если планируется выполнение сохранной операции (радикальная резекция).

Адъювантная ПХТ чаще проводится при Пб - III стадиях рака; при I — Па стадиях с высоким риском метастазирования.

Лечебная ПХТ применяется при выявлении местных рецидивов или отдаленных метастазов.

Следует также отметить, что неоадъювантная ПХТ часто переводит опухоль из гормононегативной в гормонопозитив-ную, чего не бывает после лучевой терапии.


1 2