Регионарные метастазы


1 2 3

Непрямая маммолимфография. Под сосок молочной железы тонкой иглой вводят 1 мл 2% раствора новокаина, после чего, не вынимая иглы, внутрикожно вводят 2 - 3 мл сверхжидкого йодлипола или миодила. Снимки производят через 4, 24 и 48 ч.

Эффективность метода ниже, чем прямой лимфографии (60 — 65%). Выполняется редко.

Лимфосцинтиграфия (непрямая). В ткань молочной железы вводят около 200 мКи радиоактивного коллоидного золота (либо в клетчатку тыла кистей обеих рук - по 100 - 200 мКи изотопа). Сканирование подмышечных и подключичных областей производят через 24 ч. Снижение интенсивности накопления изотопа на стороне поражения расценивается как наличие метастазов.

Информативность метода - около 55%, выполняется редко.

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ). ПЭТ выявляет не только локализацию опухолевого очага, но и метаболические процессы, происходящие в тканях. Метаболизм в опухоли (как и в метастатических лимфоузлах) отличается от такового окружающих здоровых тканей, что и может быть вы-яапено с помощью ПЭТ. Для этого вводят некоторые вещества, более активно поглощаемые опухолевыми клетками (например, FDG), и по этому признаку судят о наличии метастаза в лимфоузле (или первичной опухоли).

Диагностическая чувствительность при опухолевом очаге более 1 см - 100%.

УЗИ с цветным Допплер-эффектом. Если с ломошью УЗИ обнаруживают лимфоузлы в подмышечной области, то цветной Допплер-эффект дает возможность посмотреть артериальный и (или) венозный кровоток в этих узлах, а также определить локализацию этого кровотока в узле. Центральный кровоток больше свидетельствует о доброкачественном лимфоузле, в то время как периферический - о метастатическом.

Метод окончательно не оценен, однако многие авторы отмечают наличие ошибок (до 50%) в сторону, как гипо-, так и гипердиагностики.

Пневмоаксиллография. Снимок выполняют после введения в подмышечную область 600 - 1000 см3 закиси азота. Эффективность метода - 76 - 82%. В настоящее время почти не используется.

 


1 2 3