Диагностика первичного рака молочной железы


1 2 3

На современном этапе клинической онкологии проблема состоит не столько в усовершенствовании методов лечения рака молочной железы, сколько в поисках путей его своевременной диагностики и профилактики. К сожалению, в Республике Беларусь среди всех поступающих на лечение больных раком молочной железы (до 1995 г. включительно) I стадия диагностировалась у 10 - 15%, И стадия - 40 - 45%, III стадия _ зо - 35% и IV стадия - 10 - 15% больных. То есть около 40% больных обнаруживаются с уже запущенными стадиями рака (III - IV). К 2001 г. эти цифры изменились в лучшую сторону, I и II стадии выявлены у 73,2% больных. Если бы и далее удалось значительно снижать этот процент, уже одно это привело бы к улучшению результатов лечения, так как выживаемость пациенток тесно связана со стадией заболевания.

Следовательно, этот раздел клинической онкологии чрезвычайно важен и требует особого внимания, Во многих странах мира в решении этой проблемы шагнули гораздо дальше нас. И связано это не только с технической вооруженностью медицины, но и с серьезным подходом к обучению женщин самообследованию, регулярными осмотрами и т. д. Как показывает опыт, ведущим методом является клиническая диагностика рака молочной железы (в нашей республике около 90%).

Клиническая диагностика включает анамнез, осмотр молочных желез, пальпацию.

Анамнез. При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на следующие моменты:

-     сроки обнаружения первых признаков заболевания и темп их развития, наличие подобных признаков в прошлом;

-     болезненность опухоли;

-     повышение общей температуры тела;

-     операции на молочной железе в прошлом (маститы, доброкачественные опухоли);

-     травмы молочной железы;

-     замужество, семейное положение, сексуальная функция;

-     возраст при первой и последней беременностях, количество абортов;

-     кормление грудью, количество молока, выделения из соска после окончания кормления;

-     возраст появления менструаций, наступления менопаузы, сроки последней менструации (для менструирующих);

-     гинекологические заболевания (первичное бесплодие, воспаление придатков матки, нарушение менструального цикла);

-     прием гормональных противозачаточных препаратов, с учетом возраста женщины и длительности приема;

-     заболевания щитовидной железы, печени, нарушение обменных процессов.

Осмотр молочных желез. Путем осмотра определяют:

-     симметричность расположения и форму молочных желез;

-     уровень стояния сосков и их вид (втяжение, от-•<лонение в сторону);

состояние кожи (гиперемия, отек, морщинистость, втя-*ения или выпячивания на ней, сужение ареолярного поля и т- д.;

-     патологические выделения из соска (количество, ивет, длительность);

-     наличие отека руки на стороне поражения

Палыищия молотых желез. Производится сначала в положении стоя, затем лежа на спине, а при необходимости - на полубоку. В вертикальном положении пальпируют молочные железы (особенно их верхние отделы), затем подмышечные впадины с обеих сторон и подключичные области. В горизонтальном Положении пальпируют всю молочную железу — последовательно, по квадрантам, в гом числе и за ареолой и соском, а также субмаммар-"Ую складку.


1 2 3