Клиническая и морфологическая классификация рака молочной железы


1 2

Клиническая классификация опухолей молочной железы. Возможна лишь после детального клинического обследования больной. Необходимо точное описание характера первичной опухоли, состояния регионарных лимфатических узлов и установление отсутствия или наличия отдаленных метастазов. Классификация рака по распространенности необходима для составления рационального плана лечения, а также для проведения единообразного учета и оценки отдаленных результатов, обмена информацией с другими лечебными учреждениями. Окончательное суждение о распространенности процесса возможно только после морфологического заключения (после операции). В настоящее время практически все учреждения пользуются Международной классификацией опухолей по системе TNM (1997г.). Стадия рака устанавливается при первичном обследовании больной, а затем уточняется после операции (pTNM). Расшифровать TNM можно следующим образом:

- первичная опухоль:

опухоль в молочной железе не определяется, прединвазивная карцинома {carcinoma in situ), неин-фильтрирующая внутрипротоковая или дольковая карцинома, болезнь Педжета соска без определяемой опухоли.

Примечание: сочетание болезни Педжета с определяемой опухолью классифицируется по размерам последней.

Т] — опухоль не более 2 см в наибольшем измерении.

— опухоль от 2 до 5 см в наибольшем измерении. Т3 — опухоль более 5 см в наибольшем измерении. Т4 — опухоль любого размера с прямым распространением на грудную стенку или кожу.

Примечание', грудная стенка включает ребра, межреберные мышцы и переднюю зубчатую мышцу, но не грудную мышцу.

Т - с фиксацией к грудной стенке.

Т - с отеком, инфильтрацией или изъязвлением кожи молочной железы или сателлитами на коже той же железы.

Т — сочетание обоих выше указанных признаков.

T4j — воспалительная форма рака молочной железы.

N — регионарные лимфатические узлы:

N0 - подмышечные лимфоузлы на стороне поражения расцениваются как неметастатические.

Nj — метастазы в смещаемых подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.

N2 — метастатические подмышечные лимфоузлы спаяны друг с другом или с другими структурами (на стороне поражения).

N3 — метастазы в парастернальных лимфоузлах (на стороне поражения).

Nx — данных для оценки состояния регионарных лимфоузлов недостаточно.

М — отдаленные метастазы:

М0 — признаков отдаленных метастазов нет.

М| - имеются отдаленные метастазы, в том числе поражение

кожи за пределами железы. Мх — данных для суждения о наличии отдаленных метастазов недостаточно.


1 2