Выявление ранней онкологической патологии молочных желез


1 2

Выполнение указанной программы уже начато, и есть определенные надежды на то, что все больше случаев заболевания будут выявляться на стадии, когда лечение дает хорошие результаты. Этому служит также и своевременное обнаружение и лечение предраковых патологических изменений. К ним можно отнести некоторые формы узловой мастопатии, фиброаденомы, цистаденопапилломы. Важно знать, что риск малигнизации дисплазий находится в прямой зависимости от степени протоковой и внутридольковой пролиферации эпителия. Так, при непролиферативной форме мастопатии ма-лигнизация наступает в 0,87% случаев, при мастопатии с умеренной пролиферацией - в 2,34%, а при резко выраженной в — 31,4% случаев (поданным К. Puchte, О. Gehm, 1975). Следовательно, доброкачественные пролиферативные изменения в молочной железе нужно расценивать как раннюю онкологическую патологию и относиться к ним соответственно. Поэтому при обращении больных с жалобами на патологические изменения в молочных железах необходима правильная тактика.

Во-первых, врач любой специальности обязан осмотреть молочные железы женщины, если в этом году больную еще не смотрел другой врач.

Во-вторых, при появлении жалоб и обращении к врачу больная должна быть в обязательном порядке осмотрена, даже если она в этом году уже обследовалась.

В-третьих, при выявлении любых очаговых изменений в молочных железах врач обязан направить больную на консультацию к онкологу, который и определит дальнейшую тактику.

В-четвертых, врач любой специальности должен периодически напоминать женщинам о важности и необходимости самообследования молочных желез и своевременном обращении к специалисту.

В-пятых, женщинам старше 50 лет врач любой специальности должен объяснять необходимость выполнения профилактической маммографии 1 раз в 2 — 3 года.

Диффузные формы мастопатии могут лечиться врачами консервативно; при этом за женщинами должно осуществляться динамическое наблюдение.

В остальных случаях (очаговые мастопатии, фиброаденомы, цистаденопапилломы) больные подлежат хирургическому лечению с проведением гистологического исследования. По существу, только гистологическое исследование удаленного препарата позволяет диагностировать рак in situ.

Наиболее эффективным средством выявления нспальпи-русмого рака молочной железы является маммографическое исследование. В большинстве зарубежных стран принято выполнять указанное исследование женщинам старше 50 лет с профилактической целью 1 раз в 1,5 - 3 года.

Учитывая то, что 80 — 90% всех случаев рака молочной железы в Республике Беларусь женщины обнаруживают у себя сами, на данном этапе очень важно добиться ситуации, когда бы большинство женщин знало о методе самообследования и регулярно использовало его. Нужно помочь женщинам преодолеть страх перед раком молочной железы, угрозой ее потерять, широко информируя население о консервативном лечении. Консервативное лечение (с сохранением молочной железы) выполнимо только на ранних стадиях. Вот почему больные должны обращаться за лечением сразу же после выявления у себя патологического очага.

Впервые в Беларуси для помощи женщинам, оперированным на молочной железе и еще здоровым, создано Международное общественное объединение «В лучах надежды» (Президент общества — профессор Л. А. Путырский). Оно призвано помочь здоровым женщинам не заболеть, а больным - успешнее пройти курс лечения и не потерять себя в последующей жизни. Разумное сочетание профилактической работы с моральной и материальной поддержкой больных женщин (протезы, лекарства, создание женских клубов и т.д.) поможет сохранить наших матерей, жен, дочерей.

Только совместные усилия онкологов, врачей всех специ-альностей и самих женщин приведут к улучшению ситуации в Республике Беларусь в плане своевременной диагностики рака молочной железы.


1 2