Психотические нарушения


1 2

- своевременная госпитализация больных, находящихся в депрессии, для предотвращения самоубийства и начала медикаментозного лечения и/или оказания психиатрической помощи.
- дифференцированное лечение основных синдромов антидепрессантами: амитриптилин для улучшения настроения и снятия депрессии (является седативным средством и анксиолитиком);
имипрамин слегка активизирует психику и двигательные функции; дезипрамин   сильно активизирует  психику  и двигательные   функции.
Внимание: больные с депрессией, сопровождающейся страхами, не должны получать антидепрессанты активизирующего действия!
Начало действия медикаментов различно, чаще всего через 2—3 нед. Прием их следует строго контролировать. При нарушениях сна дополнительно назначают хлордиазепоксид, диазепам и другие нейролептики (например, хлорпротиксен), бета-блокаторы или транквилизаторы   (при сочетании с  ночными  страхами).
Безусловно, необходима интенсивная рациональная психотерапия.
Длительная профилактика рецидивов препаратами лития.
- при соматогенных (экзогенных, симптоматических) и психогенных (реактивных, невротических) депрессиях следует до начала антидепрессивной терапии провести психотерапевтические и педагогические мероприятия;
- острые мании в рамках аффективных психозов лечат карбамазепином   и   нейролептиками   (метофенацетат,   галоперидол,  дропери дол);  одновременно необходимо длительное наблюдение  педагога.
Внимание: побочные действия психотропных препаратов на нервную систему очень  разнообразны!
Дистонически-гиперкинетический синдром чаше всего появляется в детском возрасте, начинаясь рано и внезапно. Он приводит к приступообразному переразгибанию позвоночника вплоть до опистотонуса или винтообразным поворотам головы и шеи, доводящим до кривошеи. Впоследствии наблюдаются нарушения движений языка, рта и глотки, судорожные подергивания глаз, разгибательные судороги в конечностях при сохраненной чувствительности. После прекращения приступа эти мучительные ощущения продолжаются еще несколько часов.
Медленное внутривенное введение биперидена в дозе 0,04 мг/кг быстро устраняет эти симптомы и тем самым подтверждает диагноз.
Другими формами побочного действия психотропных средств являются акатизия (неспособность спокойно сидеть и лежать), псевдо-паркинсонический синдром и эпилептический припадок. Диапазон колебаний доз, необходимых для достижения терапевтического эффекта нейролептиков (антипсихотического, устраняющего психомоторное возбуждение) и оказывающих побочное действие (вегетативные нарушения, психомоторные расстройства),  невелик.


1 2