Нервная анорексия

Этиология. Причины следует рассматривать только в сочетании с комплексом биологических, психологических, психосоциальных и социально-культурных  факторов.
Клиника. Обычно появляется у девочек в период полового созревания, у мальчиков бывает значительно реже. Характеризуется выраженным снижением массы тела, патологическим отвращением к еде, запорами и привычной рвотой. Методами ограничения приема пищи
Пляются обычное голодание, искусственная рвота, прием больших доз слабительных и мочегонных препаратов, чрезмерное стремление к физической двигательной активности. Такие больные характеризуются честолюбием, интеллектуальностью, астеничностью, депрессивным настроением, часто истерическими или шизоидными изменениями личности, нарушениями формы тела. Кроме того, у них появляется много магических нарушений: гипотермия, артериальная гипотензия, брадикардия.
Дифференциальный диагноз. Соматические и психические заболевания, протекающие с отказом от приема пищи (депрессии, шизофренические психозы).
Диагностика. Решающее значение имеет клиническая картина. Ввиду довольно высокой смертности необходимо детальное обследование для диагностики комплекса всех нарушений.
Основными клинико-биохимическими исследованиями являются общий анализ крови и мочи, кислотно-основное состояние, определение уровня электролитов и параметров КОС, глюкозы крови, мочевины, белковых фракций и креатинина. В дальнейшем необходимы ЭЭГ, ЭКГ, тщательное психологическое обследование, возможна компьютерная томография.
Лечение. Проводится по двум основным направлениям.
- Устранение наиболее выраженных нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, обмена веществ, обеспечение жизненных  функций.
Поддержание нормального режима питания, возможно зондовое питание, хотя единой точки зрения по этому вопросу нет. Назначение седативных препаратов, нейролептиков и антидепрессантов.
- Длительная интенсивная психотерапия, исключение конфликтных ситуаций.
Требуется систематическая социальная адаптация.