Синдромы аффекта и страха

Этиология и патогенез. В возникновении синдромов аффекта и страха играют роль различные факторы. Сначала всегда необходимо исключить индивидуальную предрасположенность к страхам, ранее перенесенные психотравмирующие ситуации, специфику возраста и факторы  окружающей среды.
Клиника. Страх является патологическим, если возникает несоответствие между объектом страха или устрашающей ситуацией и интенсивностью ответной реакции. Страх может быть диффузным, направленным не на определенный объект, иногда развиваются "пароксизмы страха" (как и приступы паники), сопровождающиеся признаками вегетативного возбуждения. При состояниях патологического страха и боязни определенных объектов и ситуаций говорят о фобиях (боязнь зверей, клаустрофобия, агорафобия)
Под ночными страхами понимают приступы страха, возникающие через один—два часа после засыпания и характеризующиеся обычно утренней амнезией. Они сопровождаются вскрикиванием, плачем, стонами, дрожью и отрывочными фразами о страшных переживаниях. Ребенок сидит в кровати, выразительно заламывая руки, иногда встает с постели и мечется, неадекватно реагируя на обращенную речь, сознание его кажется нарушенным, ребенка трудно успокоить, только постепенно к нему возвращается ориентировка.
Синдром гипервентиляции, развивающийся чаще всего при устрашающих ситуациях, приводит к форсированному дыханию и наступлению алкалозной тетании с зудящими парестезиями в руках и ногах, спазмами кистей и стоп, положительными симптомами Хвостека и Труссо,  возможен ларингоспазм.
Дифференциальный диагноз. Психозы, депрессивный синдром, сложные парциальные припадки, синдром гипервентиляции при истерии.
Диагностика. Необходимо собрать подробный анамнез с опросом содержания страхов, их проявлений и длительности, расспросить о наличии соматических жалоб, травмирующих факторов, методах воспитания, применяемых родителями, и их собственной склонности к страхам. Лечение. Не следует пренебрегать страхами ребенка, необходимо с пониманием отнестись к нему, приласкать и убедить в необходимости проведения требуемых мероприятий. Терапия направлена на систематическую коррекцию поведения и снижение возбудимости, изменение отношений с окружающими (семейная психотерапия). При нарушении засыпания нужно соблюдать требования ребенка о безопасности. Если необходима срочная помощь, применяются нейролептики (тиоридазин, галоперидол), если ребенок боится уколов или зубного врача, возможно использование обезболивающих средств. При умеренных страхах рекомендуются транквилизаторы (например, гидроксизин).
Для устранения синдрома гипервентиляции с тетанией рекомендуется режим непрерывного положительною давления в легких, получаемый с помощью эластичного мешка, герметично надеваемого на голову больного. В последующем показаны аутогенная тренировка, психотерапия и рациональное воспитание. Часто это только симптом, отягощающий психопатологические нарушения и требующий обследования у детского психиатра.