Церебральные пароксизмы

Церебральные пароксизмы включают все обусловленные нарушением функций мозга или схожие с ними припадки, имеющие обычно эпилептическое происхождение. Они являются клиническим выражением патологических электрических импульсов нейронов мозга. Необходимо различать острые эпилептические реакции, которые лучше обозначать как случайные судороги или симптоматические припадки, и собственно эпилепсию как   хроническое   заболевание   с   хроническими   рецидивирующими эпилептическими припадками. Симптоматические судороги могут трансформироваться в эпилепсию. Церебральные пароксизмы могут иметь также и неэпилептическое происхождение. Во всех случаях необходима срочная диагностика наряду с одновременным проведением лечебных мероприятий для купирования припадка.
Для диагностики и дифференциальной диагностики необходим тщательный сбор анамнеза и опрос окружающих об обстоятельствах, вызвавших припадок. При этом нужно исключить роль отдельных физических воздействий, интоксикаций и аффективных состояний. Следует выяснить возможные причины симптоматических эпилептических реакций. Черепно-мозговая травма может явиться как причиной, так и следствием судорожного припадка. Чаще всего судороги возникают при лихорадке. Подозрение на опухоль и необходимость дальнейшего обследования возникают при быстрой смене симптоматики припадка, стереотипности повторяющихся длительное время коротких припадков одной формы, прогрессировании припадков, несмотря на противосудорожную терапию, длительном сохранении пароксизмальных нарушений сознания, расстройствах речи, функций черепно-мозговых нервов и возникновении гемипареза после припадка. Лаже при существующей годами эпилепсии следует обращать внимание на симптомы опухоли. "Симптоматический эпилептический статус" может возникать у больных эпилепсией во время острых заболеваний. Если статус не удается прервать в течение короткого времени, то после введения в наркоз необходимо произвести  компьютерную томографию.
Самопроизвольные или возникающие в ответ на раздражения разгибательные или сгибательно-разгибательные синергии не следует путать с эпилептическими припадками! Необходимо решить вопрос, какой припадок имеет место: мозговой или психогенный. Часто с судорожными припадками путают индуцированные медикаментами дискинетические синдромы. При последних  сознание обычно сохранено.