Некротический энтероколит (НЭК)


1 2

Рентгенограмма    и    УЗИ    органов    брюшной    полости Важнейшие методы контроля за течением НЭК. Необходима рентгенография в боковой проекции у лежащего ребенка через каждые 4-6 ч, начиная со II стадии. Рентгенологические признаки могут
опередить  клиническую симптоматику!
Пункция   брюшной   полости
Во 2 стадии — немного светлой и стерильной асцитической жидкости, в III стадии — пунктат мутный и почти всегда содержит лейкоциты  и бактерии.
Лечение
- немедленный пищевой покой, толстый зонд для постоянной эвакуации  желудочного содержимого;
- инфузионная терапия, включая парентеральное питание через периферические  вены;
- удалить пупочный  катетер!
- антибактериальная терапия: аминогликозиды, цефалоспорины и дополнительно средство против анаэробов, например метронидазол в дозе 15 мг/кг/сут на 2 введения в виде кратковременной внутривенной  инфузии;
- стабилизация дыхания, кровообращения, параметров КОС и ВЭО. В I и II стадиях предпочтительнее консервативная терапия. В III
стадии развивающийся некроз кишечной стенки вынуждает применить оперативное вмешательство в связи с угрозой перфорации. Поэтому рекомендуется со II стадии НЭК проводить лечение ребенка совместно с детскими  хирургами.
Профилактические мероприятия. Дети, матери которых получали глюкокортикоиды для внутриутробной стимуляции созревания легких, и недоношенные при раннем вскармливании небольшими порциями грудного  молока значительно реже болеют НЭК.


1 2