Синдром отмены медикаментов

Этиология. Пристрастие матери (например, к героину, метадону, барбитуратам, кодеину, алкоголю) ведет к зависимости новорожденного, возникшей внутриутробно. Половина детей, родившихся от матерей-наркоманок, являются недоношенными или незрелыми. Внезапное прекращение поступления препарата при родах вызывает у новорожденного синдром отмены.
Клиника. Ранний неонатальный синдром отмены проявляется чаше всего в течение 24—48 ч после рождения, например, расстройствами дыхания, тремором, пронзительным криком, позывами ко рвоте, сильной возбудимостью, повышенным мышечным тонусом, потением, тахипноэ. Позднее (через 2—3 нед) появляются рвота, тремор, понос, дегидратация, сосудистый коллапс и судороги. Тонические судорожные припадки более характерны для зависимости к метадону, чем к героину. У детей, родившихся от матерей, страдающих алкоголизмом, могут возникнуть похожие, но более мягкие и непродолжительные симптомы отмены, требующие седативной терапии.
Лечение
- При судорожных припадках — фенобарбитал 20 мг/кг/сут (доза насыщения), затем переход на поддерживающую дозу в зависимости от клинической  ситуации. Цель ее —  седативный  эффект.
- Настойка опия: 4—8 мг опия/кг/сут за 6—8 приемов или однократное применение 0,02—0,05 мг/кг морфина. Этим обеспечивается благоприятное влияние на гастроинтестинальные симптомы, особенно  при  зависимости  от героина и  метадона.
- Фармакотерапия редуцируется очень медленно, в течение нескольких недель, для предупреждения рецидива болезни.