Метаболические нарушения

Чаще всего клинически проявляются очаговыми либо мультифокальными   судорожными   припадками.
Гипогликемия
Содержание глюкозы в сыворотке крови < 2,22 ммоль/л < 40 мг/дл у новорожденных или < 1,67 ммоль/л < 30 мг/дл у недоношенных по истечении первых 24 ч — критерии гипогликемии.
Этиология. Наиболее часто (50%) — диабет у матери, а также незрелость, недоношенность и асфиксия. Гипогликемия часто сопутствует другим этиологическим факторам судорог, например асфиксии,   гипоксии, гипотермии, порокам сердца, менингитам.
Клиника. Клинические признаки болезни (тремор, ступор, мышечная гипотония, вялое сосание, апноэ) не характерны и в большинстве случаев вовсе огсутствуют. Судорожные припадки проявляются только у незначительной части пациентов со сниженным содержанием сахара в крови и указывают на длительное состояние гипогликемии   с плохим прогнозом.
Гипокальциемия у новорожденных
Уровень кальция в сыворотке крови < 1,8 ммоль/л или ионизированного кальция < 0,63 ммоль/л обусловливает возникновение двух различных форм заболевания у новорожденных.
Ранняя форма гипокалъциемии (I—3-й  день   жизни)
Этиология. Страдают незрелые и недоношенные дети, перенесшие асфиксию или родовую травму. Часто бывает сопутствующим симптомом других, протекающих с судорогами состояний (гипогликемии, гипоксически-ишемической энцефалопатии, сепсиса) у новорожденных   от  матерей,  страдающих диабетом.
Клиника. Как проявления повышенной нейромышечной возбудимости возможны тремор и миоклонии. Реже стридор, обусловленный спазмом гортани, или мультифокальные тонико-клонические судороги. ЭКГ: удлинен интервал О.—Т. Прогноз зависит от основного заболевания.
Поздняя форма гипокалъциемии (4—10-й   день   жизни   и   позже)
Относительно редкая форма, но симптомы выражены отчетливо.
Этиология. Недостаточное поступление кальция, гиперфосфатемия (например, неадекватная обработка коровьего молока), гиперпарати-реоидизм у матери и гипомагниемия с вторичной гипокальциемией.
Клиника. Гипервозбудимость, летаргия, апноэ. Клонические, мультифокальные судорожные припадки чаще всего развиваются с конца 1-й до 3-й нед, сопровождаясь фокальными изменениями на ЭЭГ.
При соответствующем возмещении содержания кальция прогноз благоприятный. Важно определить уровень кальция в крови матери для исключения гиперпаратиреоидизма.

Профилактика.   Вскармливание   грудным   молоком   или   адаптированными молочными смесями.
Гипомагниемия
Уровень Мg < 0,6 ммоль/л < 2.47   мг/дл.
Этиология. Внутриутробная дистрофия,  недостаточное поступление или уменьшение его резорбции, диабет у матери, лечение диуретиками или дифенилгидантоином,  потеря Мg, например при  обменной    трансфузии.    Изолированно   дефицит практически   не встречается, почти всегда он сочетается с гипокальциемией.