Судороги новорожденных


1 2 3

Пробная неотложная терапия
1. При гипогликемии: 20% раствор глюкозы — 2 мл/кг внутривенно, заканчивая длительную инфузию 10% раствором  глюкозы.
2. Глюконат кальция — 2 мл/кг 10% раствора внутривенно медленно.   1   ммоль Са = 4,4 мл  10% раствора глюконата кальция.
3. Сульфат магния — 10% раствор 0,5 мл/кг внутривенно медленно.   1   ммоль = 2,5 мл  10% раствора магния сульфата.
4. Пиридоксин (витамин Вб) — 50 мг внутривенно, желательно на фоне ЭЭГ (судорожная готовность исчезает при устранении дефицита витамина Вб). Для практической работы лучше иметь ЭЭГ-модуль в комплексе мониторного наблюдения за пациентом.
5. Фенобарбитал — 15—20 мг/кг внутривенно за 5—10 мин (доза насыщения).
Симптоматическая   терапия   при   продолжающихся   судорогах
1. Повторное введение фенобарбитала — до 10 мг/кг внутривенно медленно (опасность угнетения дыхания!).
2. Попытка введения больших доз витамина Вб (100 мг/кг внутривенно).
3. При отсутствии терапевтического эффекта — дифенилгидантоин (10—20 мг/кг в виде  кратковременной  внутривенной  инфузии).
4. Дальнейшая терапия при необходимости только фенобарбиталом. Дозировка в зависимости от срока гестации (3—5 мг/кг/сут) и концентрации препарата  в  сыворотке крови.
Прогноз. Индивидуальный риск зависит от неврологического статуса, причин судорог и данных ЭЭГ. Судороги, вызванные органическим поражением мозга, имеют сомнительный или неблагоприятный прогноз (развитие эпилепсии в 10—20% случаев). Судороги, обусловленные гипогликемией и гипокальциемией, в значительном числе случаев  могут давать рецидивы.


1 2 3