Александр Александрович Вишневский


1 2 3 4 5

Учитывая особую сложность и ответственность задачи, коллектив Института им. А. В. Вишневского совместно с Научно-исследовательским институтом экспериментальной хирургической аппаратуры и инструментов долго и планомерно готовился вступить в новый для себя этап работы по хирургии сердца. В течение нескольких лет группа инженеров и хирургов под руководством директора института М. Г. Ананьева и кандидата физико-математических наук Е. А. Вайнриба разрабатывала, испытывала и совершенствовала аппарат искусственного' кровобращения для осуществления внутрисердечных операций.

Насосная система и оксигенератор в этом аппарате выгодно отличались от зарубежных моделей. В то же время он был прост по устройству, компактен, им было легко управлять. Уже в лабораторных экспериментах и теперь в клинике мы убедились в том, что АИК (так назван советский аппарат «сердце—легкие») хорошо выполняет свои функции. Его производительность можно довести до 10 л в 1 мин.; до 100% крови насыщается кислородом.

Создатели аппарата — инженеры Е. А. Вайнриб, Е. А. Фрид, Ю. Г. Козлов и Л. Н. Мартынов, а также хирурги М. Г. Ананьев, С. А. Мушегян — должны были решить ряд весьма сложных задач не только конструктивного характера. Они разработали различные варианты подключения аппарата к больному, предусмотрели возможные осложнения и меры борьбы с ними, внесли много нового в вопросы гематологии. Ведь применение искусственного кровообращения неизбежно связано с большими гематологическими изменениями в организме. Кровь больного наполовину разбавляется гепаринизированной кровью (в целях предупреждения тромбоза). Нейтрализация гепарина после операции осуществляется введением протаминсульфата. Все эти вопросы были экспериментально разработаны гематологом Л. А. Левицкой и ее сотрудниками, также принимавшими непосредственное участие в создании АИК. Патофизиологические исследования в ходе экспериментов проводила физиолог Л. И. Иванова.

Параллельно готовился к освоению аппарата и коллектив института, имеющий большой опыт — более 200 операций — в области хирургического лечения приобретенных и врожденных пороков сердца. Более года группа сотрудников, в которую вошли хирурги В. И. Бураковский, А. С. Харнас, А. М. Кудрявцева и Т. М. Дарбинян, не только тщательно изучала аппарат, но и разрабатывала вопросы диагностики врожденных пороков сердца, показания к применению аппарата «сердце—легкие», вопросы обезболивания и непосредственного подбора больных для операций. Лишь после полного освоения аппарата, окончательно убедившись в своей готовности применить его на человеке, мы провели с помощью АИК первые операции в клинике. Одновременно в том же институте под руководством С. С. Брюхоиен-ко продолжалась работа по совершенствованию его аппарата. Таким образом, в настоящее время в Институте экспериментальной хирургической аппаратуры и инструментов имеются два аппарата: СБ-3 конструкции С. С. Брюхоненко, успешно применяемый пока в эксперименте, и АИК, который передан ныне в клинику.

24 января на заседании Московского хирургического общества демонстрировался 11-летний мальчик, оперированный мной по поводу врожденного порока — стеноза легочной артерии (тетрада Фалло) под контролем зрения с выключением сердца и применением искусственного кровообращения. Результат операции по устранению стеноза на «сухом» обескровленном сердце оказался хорошим. У мальчика резко улучшилась дыхательная функция легких, исчез цианоз. Количество гемоглобина снизилось с 130 до 80%, количество эритроцитов — с 7,5 млн. до 5 млн...

Каковы же показания к операции с помощью искусственного «сердца — легких»?

Естественно, что показаниями к применению аппарата будут служить такие реконструктивные операции на клапанах и перегородках сердца, которые необходимо выполнять под контролем зрения. Сюда следует отнести закрытие различных дефектов перегородок сердца, операции на клапанах, ликвидацию стенозов, которая, несомненно, будет более совершенной, когда хирург сможет действовать не вслепую.

В заключение проф. А. А. Вишневский говорит:

— Как известно, одними из первых в нашей стране лечением врожденных пороков сердца начали заниматься руководители наших ведущих кардио-хирургических клиник А. Н. Бакулев и П. А. Куприянов. Теперь сделан новый важный шаг в этом направлении. Создание и освоение аппарата искусственного кровообращения, первые операции на выключенном «сухом» сердце человека знаменуют большую творческую победу двух крупных научно-исследовательских коллективов, решивших объединенными силами одну из сложных проблем медицины. Она открывает в нашей стране новые возможности спасения жизни многих больных, считавшихся прежде обреченными.

Не следует преуменьшать и сложности тех задач, которые встают перед нами в связи с дальнейшим освоением АИК. Применение этого аппарата, конечно, не безразлично для организма. Множество вопросов, возникающих в связи с этим, вырастает в новую, весьма интересную биологическую проблему. В ее дальнейшей разработке должны принять участие не только инженеры и хирурги, но и физиологи, гематологи, биохимики, патологи. Чем быстрее и активнее пойдет коллективная разработка этой проблемы, тем успешнее мы продвинемся на пути к новым успехам медицинской науки». Третий номер журнала «Экспериментальная хирургия» за 1958 г. целиком посвящен описанию первого опыта в нашей стране по применению метода искусственного кровообращения. Фактически этот номер создан на материалах двух центров: Института хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР, которым руководил Александр Александрович Вишневский, и Научно-исследовательского института хирургической аппаратуры и инструментария, руководимого Михаилом Герасимовичем Ананьевым. План этого номера журнала подготовлен мною и Александром Александровичем. Передовая статья «Искусственное кровообращение и перспективы его применения» написана A.  А. Вишневским и М. Г. Ананьевым.


1 2 3 4 5