Александр Александрович Вишневский


1 2 3 4 5

В 1958 г. на X сессии Института им. А. В. Вишневского были подведены итоги первых операций на открытом сердце, выключенном под гипотермией. На этой сессии уже были доложены наблюдения над больными, оперированными в условиях искусственного кровообращения. На научной сессии института присутствовал Н. Н. Теребинский, а председательствовал П. А. Куприянов, который также, в свою очередь, сделал огромный вклад в развитие хирургии открытого сердца в нашей стране. Представляется целесообразным привести интервью, данное А. А. Вишневским сотруднику газеты «Медицинский работник» и опубликованное в дни этой исторической сессии Института хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР.

«В последнее время многие читатели обращаются в редакцию с вопросами относительно новых работ советских хирургов в области внутрисердечных операций с применением искусственного кровообращения. Учитывая интерес к этой проблеме, мы обратились к директору Института хирургии АМН СССР проф. А. А. Вишневскому с просьбой рассказать о достижениях и ближайших перспективах освоения новой хирургической техники.

— Прежде всего, — сказал в беседе с нашим сотрудником проф. А. А. Вишневский, — хочется подчеркнуть, что успехами в развитии принципов и техники внутрисердечных операций мы обязаны нашей отечественной науке, трудам советских ученых.

Более четверти века назад советский ученый Н. Н. Теребинский высказал идею о необходимости и возможности осуществлять внутрисердечные операции под контролем зрения, временно выключая для этого работу больного сердца и используя аппарат искусственного кровообращения. Он не только высказал эту идею, но и доказал ее осуществимость экспериментами на собаках (эти опыты проводились в лаборатории Химико-фармацевтического института ).

Первое в нашей литературе сообщение на эту тему появилось в 1930 г. Это была работа Н. Н. Теребинского «Об экспериментальном воспроизведении пороков клапанов сердца», напечатанная в сборнике докладов Академии наук СССР.

Спустя несколько лет (в 1937—1939 гг.) в печати появились и первые в иностранной литературе работы американца Гиббона об использовании искусственного кровообращения. Но Гиббон еще только проводил свои первые опыты на животных, причем они не имели целенаправленного характера, когда Николай Наумович Теребинский уже накопил большой экспериментальный материал, обобщенный в книге, вышедшей в 1940 г. — «Материалы открытого доступа к атриовентрикулярным клапанам сердца».

«...На основе проведенных опытов, — писал уже тогда Н. Н. Теребинский, —■ можно сказать, что в эксперименте открытый доступ к атриовентрикулярным клапанам сердца может быть вполне успешным... Необходимым условием возможности открытого Доступа к атриовентрикулярным клапанам является: а) выключение насосной работы сердца; б) поддержка на это время питания центральной нервной системы и нервно-мышечного аппарата сердца: в) борьба с воздушной эмболией, особенно при операциях на левом желудочке.

Питание центральной нервной системы и нервно-мышечного аппарата сердца на время выключения осуществляется искусственным кровообращением с помощью автожектора».

Автожектор, который использовал в своих экспериментах Н. Н. Теребинский, был сконструирован также впервые в истории медицины советским ученым С. С. Брюхоненко в 1928 г.

Сама идея создания аппарата для замены работающих легких и сердца зародилась более ста лет назад. Но Брюхоненко впервые создал модель аппарата искусственного кровообращения, удовлетворяющего основным физиологическим требованиям, способного обеспечить режим кровообращения при тех или иных изменениях в кровяном русле организма. Этот перфузионный аппарат осуществлял и насосную функцию сердца, и функцию насыщения крови кислородом.

Н. Н. Теребинский уже в то время вплотную подошел к использованию своей идеи в клинике, к проведению внутрисердечных операций на людях. Ученый мечтал о возможности с помощью искусственного «сердца—легких» оперировать митральные стенозы у больных людей. Он писал в 1940 г. в заключительной части своей книги, что подобное оперативное вмешательство будет возможно при пороках сердца у людей. К несчастью, война надолго отодвинула осуществление этой замечательной идеи талантливого русского ученого. Вместе со многими другими советскими врачами-патриотами он отдавал все свои силы лечению раненых и больных воинов. После окончания войны интерес к проблемам искусственного кровообращения и его использованию в клинике вновь пробудился в ряде зарубежных стран. Операции на людях с применением сконструированных ими аппаратов искусственного кровообращения начали осуществлять Гиббон в США, Милроуз в Англии, Доллиоти в Италии и другие. Первые результаты операций на людях почти у всех зарубежных исследователей были крайне неблагоприятны. Например, у французского хирурга Дюбоста из 10 оперированных больных умерли 6. В среднем,, по различным статистическим данным, внутрисердечные операции с применением искусственного кровообращения в зарубежных клиниках в 20—40% случаев сопровождались летальными исходами.


1 2 3 4 5