Субарахноидальные кровоизлияния

Этиология. Возникают, как правило, в области свода черепа. Причиной в подавляющем большинстве случаев служат поражения капилляров гипоксического генеза, реже — травмы. У зрелых недоношенных нередко одновременно имеется и субэпендимальное кровоизлияние. Все внутрижелудочковые кровоизлияния соединяются с субарахноидальным пространством посредством отверстий Лушки и Ма-жанди.
Клиника. Субарахноидальные кровоизлияния у новорожденных более чем в 75% случаев протекают бессимптомно. Легкие формы проявляются такими преходящими симптомами, как повышенная возбудимость, мышечная шпотония и пронзительный крик, которые через неделю исчезают. Тяжелые формы сопровождаются рецидивирующими приступами апноэ на 2—3-й день жизни, судорожными припадками, шпорефлексисй и общей гипотонией. Эти симптомы позволяют заподозрить наличие других сопутствующих поражений мозга. Редко потеря крови бывает настолько велика, что угрожает жизни. Большие кровоизлияния могут вызвать быстронрогрессирующую гидроцефалию.
Диагностика
- люмбальная пункция: свежие эритроциты в количестве свыше 1000/мкл   в  3   последовательных пробирках;
- КТ черепа, так как ультразвуковая диагностика недостаточно информативна;
- регулярное измерение окружности головы для своевременного выявления  гидроцефалии.
Лечение симптоматическое, например возмещение объема циркулирующей крови и противосудорожная терапия.