Легочное кровотечение

Этиология и патогенез. Изолированное легочное кровотечение, возникающее вследствие врожденного нарушения свертываемости крови, очень редко встречается у практически здоровых детей. При аутопсии признаки его обнаруживаются в 10% всех случаев смерти новорожденных    как   терминальное    осложнение.    Предрасполагающие факторы: незрелость, перинатальная асфиксия, гипотермия или ацидоз, эритробластоз, врожденная пневмония, дефицит витамина К, сепсис, острая левожелудочковая недостаточность. Повышенное давление в легочных капиллярах приводит к пропотеванию в альвеолы сначала плазмы, а затем и форменных элементов крови, вследствие чего возникает   геморрагический   отек  легких.
Клиника. Чаше всего проявляется между 2-м и 5-м днем жизни, нередко как претерминальное состояние. Появляются геморрагические выделения из трахеи.
Данные рентгенологического исследования атипичны и могут колебаться от незначительного затемнения с участками викарной эмфиземы до   картины  "белого легкого".
Прогноз обусловлен характером основного заболевания. При массивном  кровотечении плохой.
Лечение. Иногда при легочном кровотечении или геморрагическом отеке легкого эффективен специальный режим ИВЛ, например режим НПД с повышенным давлением как на вдохе, так и на выдохе. Давления до 40/15 см вод. ст. достаточно, чтобы наступила тампонада кровоточащих легочных капилляров. В качестве поддерживающей терапии используется витамин К (1 мг подкожно), а также переливание свежей  крови  или  плазмы.
Более важны, чем терапия, профилактические мероприятия по предупреждению перинатальной асфиксии наряду с лечением основного заболевания, предрасполагающего к легочному кровотечению.