Синдром дыхательных расстройств (СДР, дефицит сурфактанта, респираторный дистресс-синдром)


1 2 3

Профилактические мероприятия
- Индукция синтеза сурфактанта назначением дексаметазона или бетаметазона матери за 24—48  ч до родов.
- Установление степени зрелости легочной ткани путем определения соотношения лецитин/сфингомиелин.
- Щадящее, атравматичное для ребенка ведение родов.
- Оптимальная организация ухода за ребенком в родильном зале.
- Транспортировка новорожденных при условии тщательного наблюдения за их состоянием.
Осложнения. Воздействие различных повреждающих факторов (баротравмы, механического раздражения, токсического действия кислорода) на незрелые легкие, функция которых нарушена вследствие болезни, может приводить ко множественным осложнениям. Неблагоприятные последствия кислородотерапии представлены ниже. Проявлением гипероксического повреждения глаз является "ретролентальная фиброплазия".

Осложнения вентиляционной терапии
Острые
1. Повреждения при интубации
2. Высыхание слизистой оболочки
3. Закупорка дыхательной трубки, ее дислокация
4. Случайное отсоединение связующих частей вентиляционной системы
5. Негерметичность системы подающих  шлангов
6. Внеальвеолярное скопление воздуха
Поздние
1. Рецидивирующие бронхопневмонии
2. Пролежни (носовые ходы, голосовые связки)
3. Подскладочный  стеноз гортани
4. Бронхопульмональная дисплазия

Последствия токсического действия кислорода на незрелые легкие
1. Повреждение слизистой оболочки и паренхимы легких
Подавление активности мерцательного эпителия
Нарушение дренирования слизи
Гиперсекреция и воспаление

Интерстициальный фиброз
2. Повреждение эндотелия капилляров
Повышение проницаемости
Отек, геморрагии, стазы
Транс- и экссудация
3. Повреждение альвеолярного эпителия
Инактивация сурфактанта
Ингибирование синтеза ДНК
Образование гиалиновых мембран


1 2 3