Боррелиоз (болезнь Лайма)

Этиология. Возбудитель заболевания, относящийся к роду спирохет, обитает в теле клешей и через укусы может передаваться людям.
Клиника. После укуса клеща, который чаше всего остается незамеченным, в половине случаев развивается мигрирующая эритема кожи, угасающая через несколько недель.
В ранней стадии заболевания возможны такие неспецифические общие симптомы, как головные боли, миалгии, лихорадка, регионарная лимфаденопатия и желудочно-кишечные жалобы.
Клинические проявления второй стадии заболевания (органная манифестация) очень разнообразны. Наряду с неврологическими осложнениями (менингорадикулит с поражением черепно-мозговых нервов или без него, энцефалит, менингит, хорея, церебральная атаксия) наблюдается манифестация кардиальных симптомов с нарушениями функции возбудимости и атриовентрикулярной проводимости, а также симптомами мио- и перикардита с явлениями сердечной недостаточности и артритическими   жалобами.
Хроническая стадия болезни приводит к атрофическому акродерматиту. прогрессирующему энцефаломиелиту и полиартриту. Наиболее частое неврологическое проявление боррелиозной инфекции в детском возрасте — менингит, Он протекает по типу абактериального, нередко сопровождается поражением черепно-мозговых нервов (парез лицевого и отводящего нервов) и симптомами сдавления мозга (псевдоопухоль головного   мозга).
Дифференциальный диагноз. Ревматическая лихорадка, весенне-летний менингоэнцефалит (ВЛМЭ), вирусные инфекции, вызванные вирусом Эпстайна—Барра, опоясывающего лишая, ветряной оспы или паротита и др.
Диагностика. Обнаружение специфических антител (1^М, 1^0) против боррелий в сыворотке крови и ликворе возможно с помощью иммунофлюоресцентного или иммуноферментного (Е1Л8А) метода.
Культивирование вируса из крови, кожи, ликвора или пунктата суставов удается редко.
В прозрачном ликворе обнаруживаются преимущественно клетки лимфоцитарного ряда и повышенный уровень 1(>0.
Лечение. Антибиотикотерапия необходима, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. При неврологической или иной симптоматике показано внутривенное введение пенициллина О (500 000 ЕД/кг/сут 4—6 раз в день в течение 10—14 дней). Эффективен также доксициклин   перорально или  внутривенно (4  мг/кг/сут).
Рекомендуемая терапия ранних форм заболевания (мигрирующая эритема), которые часто излечиваются самопроизвольно, служит профилактикой поздних органных проявлений. С этой целью применяются доксициклин, пенициллинфау (100 000 ЕД/кг/сут) или эритромицин (30—50 мг/кг/сут) в течение   10—20 дней.