Ацетонемическая рвота

Этиология и патогенез. Полиэтиологический синдром, при котором происходит перестройка обмена веществ на сгорание жиров, появляется ацетон в крови и моче, возникает рвота, в свою очередь поддерживающая кетогенез из-за прекратившегося поступления углеводов. Клинически это состояние похоже на инфекционную рвоту с последующей ацетонемией. хотя и имеет иной механизм возникновения.
Клиника. Основные симптомы — рецидивирующая рвота, возникающая внезапно или после приема нищи, и запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Характерны также ацидотическое дыхание, пылающие щеки,  впалый,  иногда "перитонитный" живот.
Дифференциальный диагноз. Гастроэнтерит и другие инфекции, сопровождающиеся рвотой; опухоль мозга, кетотическая гипогликемия, нарушения в цикле мочевины и обмене аминокислот с интермиттирующей симптоматикой, аппендицит.
Диагностика. Обнаружение ацетона в моче, параметры КОС, общий анализ крови, СОЭ, сахар крови, электролиты, общий анализ мочи. Забор сыворотки крови и мочи для более позднего исследования обмена веществ (при необходимости).
Лечение. По возможности оральное введение легкоусвояемых углеводов; одновременное лечение противорвотными средствами (например, Ойрпеппуагапнп). Показано раннее парентеральное введение жидкости, глюкозы и электролитов: 100 мл/кг/сут раствора электролитов с 10% раствором глюкозы, при этом необходима коррекция нарушений  водно-электролитного баланса.