Гипопаратиреоидизм (ГПТ), псевдогипопаратиреоидизм (ПГПТ)

Этиология и патогенез. В детском возрасте ГПТ встречается очень редко, чаще всего как следствие аутоиммунных заболеваний и операций на щитовидной железе. Причина чрезвычайно редко встречающегося ПГПТ — резистентность периферических тканей-мишеней (ночки и костная ткань) к паратгормону. Концентрация последнего в сыворотке  крови повышена.
Клиника. При ГПТ и ПГПТ постепенно либо остро (возможно острое рецидивирование) возникает картина гипокальциемии, преиму-
щественно с такими нервно-мышечными расстройствами, как рвота, мышечная слабость, раздражительность, гиперрефлексия, положительными симптомами Хвостека и Труссо, наблюдаются карпопедальный спазм, ларингоспазм  и судороги.
Диагностика. Определение уровня кальция, магния, фосфатов, щелочной фосфатазы, мочевины  или  креатинина.
Гипокальциемия и высокое содержание фосфатов в сыворотке при нормальной концентрации щелочной фосфатазы и отсутствии почечной недостаточности — признаки, патогномоничные для ГПТ и ПГПТ. Перед началом неотложной терапии следует заморозить I мл плазмы или сыворотки для последующего определения уровня пара-тгормона.
Лечение. Внутривенное введение 10% раствора глюконата кальция — 0,5—1,0 мл/кг в течение 5—10 мин при непрерывном ЭКГ-мониторинге. В случае уменьшения частоты сердечных сокращений до 60 в I мин следует прекратить инфузию. После ликвидации острых проявлений — внутривенное капельное введение кальция в дозе 100 мг/кг/сут. При одновременной гипомагниемии — возмещение уровня магния.
После стабилизации состояния — переход на оральный прием препаратов кальция, а затем длительная терапия большими дозами витамина Оз (40 000—100 ООО МЕ/сут) или быстродействующими аналогами.