Новый методологический подход — основа дальнейшего прогресса клинической медицины


1 2 3 4 5

В последние годы, особенно после XXVII съезда КПСС, в медицине наблюдается интенсификация научной и практической деятельности. Научные и научно-практические изыскания в этой области обогащаются новыми методологическими и методическими подходами, которые не могут не сказаться на ускорении и качестве научных исследований.

Внедрение в практику новых методов планирования исследований с использованием системного подхода, являющегося диалектическим синтезом логики и линейного программирования, позволило создать новую систему планирования, а именно: целевое комплексное планирование на основе диалоговых средств, банков данных и сетей микро-ЭВМ.

исследовательских работ до масштабного освоения передовой технологии и серийного производства новой техники». Открывшиеся возможности совместно с математическим моделированием и средствами информатики дали в руки клиницистов метод, позволяющий собирать огромный поток информации, обрабатывать ее, постепенно создавая предпосылки для перехода от традиционных либо волевых к научно обоснованным решениям.

*   *   *

До настоящего времени в медицинских центрах для обеспечения прогресса существовал и будет долго бытовать подход, заключающийся в повседневном, изо дня в день, накоплении опыта. Обычно прогресс и все достижения в клинической медицине определяют в основном имеющимся опытом и выводами научного и организационного порядка, проистекающими из накопленных данных. Чем больше опыт, тем больше нового и интересного может сделать данный коллектив, и результаты его работы обычно значительнее, чем у других. Огромную роль играла деятельность коллектива, направленная на решение актуальных проблем. Достаточно привести в пример коллективы, которыми руководили такие выдающиеся ученые-медики нашего времени, как А. Н. Бакулев, П. А. Куприянов, С. С. Юдин, Г. Ф. Ланг, В. X. Василенко, А. Л. Мясников, и многие другие, чтобы это положение стало понятным.

Весьма важным фактором, обусловливающим прогресс, являлось изучение новейших достижений и затем применение их в каждом научно-клиническом центре. Наличие информации, умение организовать коллектив и направить на решение новой задачи давали возможность подчас сделать первые шаги, не имея даже при этом большого клинического опыта. Именно этим фактором и обусловливается выполнение первых операций с искусственным кровообращением в СССР А. А. Вишневским. Естественно, существует и еще один фактор — это открытие нового явления или определение нового в клинической медицине направления. Однако сами по себе открытия или создание совершенно нового направления весьма редки.

Большое значение для прогресса любого раздела медицинской науки, в частности клинических исследований, имеет также точно очерченная задача исследования, разумно подобранная методика, которая позволяет получить определенные, подчас новые результаты и сделать выводы. Для научного прогресса имеет значение комплекс факторов. Укоренившаяся методология, основанная на непрерывном накоплении опыта, как правило, не позволяет учесть весь комплекс. А бывает, что ряд факторов хотя и учитывается, но это происходит стихийно либо на основании довольно поверхностного анализа опыта и логики, причем обычно не в совокупности с другими.

Огромное значение в деятельности научно-практического центра клинического профиля имеет обеспечение его современной аппаратурой и инструментарием. Однако отметим весьма важные стороны в рациональном использовании аппаратуры. Вся аппаратура, имеющаяся в наличии, должна соответствующим образом эксплуатироваться. Коллектив обязан поддерживать имеющуюся, особенно дорогостоящую, аппаратуру в идеальном порядке. Использовать ее следует разумно, избегая излишних исследований для доказательства тех или иных заведомых положений. Важно помнить: обычное описание полученного факта — это еще не наука. Таким образом, само по себе наличие современной аппаратуры хотя и определяет многое, однако не является решающим фактором в деятельности учреждений. Известен целый ряд учреждений, где дорогостоящая и очень ценная аппаратура простаивает годами, морально стареет либо применяется для получения малозначащих выводов.

Только плановое, целенаправленное использование аппаратуры и строгий контроль за накапливаемыми результатами обеспечивают эффективную научно-практическую работу.

Все сказанное в совокупности обусловливало до настоящего времени прогресс клинический, т. е. научно-практической, медицинской науки.

Сегодня медицина достигла ранее невиданных высот. С лица земли исчез ряд инфекционных болезней; замечательны возможности диагностики болезней, особенно ранней; врачам стали доступны для вмешательства клапаны и перегородки сердца. Однако и сейчас остаются серьезные проблемы, ждущие своего безотлагательного решения. В первую очередь — это лечение сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований.

В данной работе вопрос ставится о новом методологическом подходе, который позволит строго очерчивать количественную сторону проводимых исследований, со всей четкостью определять необходимые методики, поэтапно анализировать полученные результаты и ставить задачи на ближайшее будущее. Предлагаемый подход является итогом замечательного прогресса науки в целом, и в первую очередь — применения в повседневной практике счетно-вычислительной техники и математического моделирования.

Моделью предлагаемого нового методологического подхода избрана сердечно-сосудистая хирургия. Однако подход вполне применим и в других отраслях клинической медицины. Его целью является значительное повышение эффективности научных исследований, применение на практике строго очерченных правил планирования последних, достижение максимальной экономии от научного поиска.

 


1 2 3 4 5