Новый методологический подход — основа дальнейшего прогресса клинической медицины


1 2 3 4 5

Руководителей, отвечающих изложенным выше требованиям, в клинической медицине в настоящее время очень мало. Это значит, что подготовке подобного рода руководителей должно быть уделено особое внимание. Подготовка и использование кадров — еще одна насущная трудоемкая и ответственная задача. Высококвалифицированные специалисты, а также надлежащим образом подобранная молодежь в первую очередь обусловливают подготовку оптимальных решений и успех их реализации. Создание соответствующих программ и математических моделей дает возможность поэтапно оценивать происходящее в коллективе, своевременно обнаружить, на каких уровнях нарушается путь к прогрессу, какие дефекты в планировании научных исследований имеют место, каковы причины неудач и ошибок. Новый подход должен нам дать возможность оценивать в целом все факторы, причем поэтапно, и намечать пути устранения дефектов для дальнейшего прогресса.

Новый методологический подход должен принципиально сказаться и на планировании медицинской науки, в частности исследований в области сердечно-сосудистой хирургии. Основой планирования медицинской науки является системный подход, который должен базироваться в первую очередь на трех постулатах.

  1. Живой организм представляет собой единое целое и состоит из взаимосвязанных систем.
  2. Задача медицинской науки единая — изучение природы болезней, механизмов их развития, анатомического субстрата, биохимических и патофизиологических сдвигов в организме, разработка диагностики, профилактики и методов лечения заболеваний.
  3. При планировании медицинских исследований все знания следует подчинить намеченной цели, связав для ее достижения фундаментальные науки, эксперимент, клинические исследования в единую неразрывную цепь.

Итак, перед нами стоит задача — планомерно и целенаправленно обеспечить прогресс специальности с использованием, с одной стороны, основных законов диалектики, а с другой — современных методов сбора информации, ее обработки и построения основной цели. Это окажется возможным лишь тогда, когда мы сумеем «дисциплинировать» при повседневной научно-практической деятельности знания коллектива в целом, а не различных отделений и лабораторий, и более того — тех или иных личностей. Такой подход позволит коллективу стать более современным, «старше» на целый порядок и располагать в повседневной работе совокупностью накопленных знаний, а также целенаправленно планировать задачи, которые ставит жизнь.

Основные принципы рекомендуемого подхода приведены:

  1. В соответствии с планом и программой изучаются и систематизируются причины осложнений и неудач, выделяются новые неизученные проблемы.
  2. Создаются классификации и выделяются факторы риска — именно эта деятельность является основой обработки и накопления информации.
  3. Одновременно накапливается, изучается и систематизируется внешняя информация.
  4. Определяются цели исследований, составляются научно-исследовательские программы и по наиболее важным направлениям — целевой план.
  5. Соответственно должен быть пересмотрен подход к планированию научных исследований. Ранее план часто определялся сбором и систематизацией тех тем, которые разрабатывались научными отделениями й лабораториями. Теперь задания определяются общей целью и согласуются с общей научно-исследовательской программой, реализованной на ЭВМ.
  6. Намеченная программа должна изо дня в день претворяться в жизнь. Необходимо повседневно выявлять недостатки и несогласованности, определять на ЭВМ пути их устранения и т. п. Программу следует постоянно корректировать в соответствии с получаемыми результатами.
  7. В процессе деятельности должны быть составлены твердые инструкции, обязательные для всех. Их изменение в соответствии с текущими результатами санкционируется тем же руководящим органом, который утвердил научно-
    исследовательскую программу.

Каждый хирург, который допускается к операционному столу, каждый врач, который несет ответственность за лечение больного, каждый научный сотрудник, который является носителем научно-технического прогресса и одновременно ответственным за его направленность и результаты, должны твердо знать и выполнять инструкции и программы.

     8. Одновременно с выполнением целевого плана либо тотчас же после его завершения в обязательном порядке должен быть осуществлен этап внедрения в практику. Этот этап может быть решен либо посредством прямых контактовс больницами, с другими министерствами, ведомствами, производствами, или же являться фрагментом целевого комплексного плана Академии медицинских наук и органов здравоохранения.


1 2 3 4 5