Методы иммобилизации при переломах нижней челюсти


1 2

При изготовлении проволочной шины алюминевую проволоку удерживают инструментом, а изгибают пальцами. Шина должна прилегать ниже или выше (если на верхней челюсти) экватора зуба, не должна травмировать десневой край. Шину следует фиксировать к каждому зубу при помощи лигатурной проволоки. Для иммобилизации отломков при переломах нижней челюсти применяют гладкую шипу-скобу, шину с распорочным изгибом, шину с зацепными петлями для межчелюстного вытяжения.
Гладкая шина скоба применяется при линейных переломах нижней челюсти, расположенных в пределах зубного ряда, без смешения отломков или легко вправимых.
Шина-скоба может быть наложена, если на большом отломке не менее 1, а на малом — не менее 2 устойчивых зубов.
Шину с распорочным изгибом накладывают в тех случаях, когда отсутствует один или несколько зубов в линии перелома, а также при наличии дефекта кости.
Распорочный изгиб делают таким образом, чтобы оп упирался краями в соседние зубы во избежания смещения отломков.
Шина с зацепными петлями для межчелюстного вытяже ния показана при лечении больных с переломами нижней челюсти, расположенными за зубным рядом, при множественных переломах, при линейных переломах с большим смещением отломков.
Шину с зацепными петлями изготавливают на нижней и верхней челюстях. На каждой шине изгибают по 5-6 зацепных петель. Величина зацепных петель 3,5—4 мм. Па верхней челюсти они обращены вверх, на нижней — вниз и составляют с осью зуба угол 35—45°. Шины укрепляются к каждому зубу проволочными лигатурами, на зацепные петли надеваются резиновые колечки (нарезанные из резиновой трубки диаметром около 8 мм) для того, чтобы обеспечить вытяжение отломков и установить отломки в правильное положение, которое определяется по прикусу.
Зубонадесневые и надесневые способы иммобилизации показаны у больных с переломами нижней челюсти при недостаточном количестве зубов или их отсутствии. Зубонадесневые и надесневые шины изготавливаются из пластмассы в лабораторных условиях.
Зубонадесневые шины — шина Вебера, шина Ванкевич.
Надесневые шины — шина Порта.


1 2