Методы иммобилизации при переломах и вывихах зубов

Вывихи и переломы зубов возникают в результате механической травмы челюстно-лицевой области. При вывихе происходит насильственное смещение зуба в лунке, повреждается стенка альвеолы и циркулярная связка. Различают неполный, полный и вколоченный вывихи.
При полном вывихе корень зуба полностью выводится из лунки, но удерживается на альвеолярном отростке мягкими тканями десны или круговой связки.
При неполном (частичном) вывихе зуб чаще всего смещается в язычную или небную сторону, реже в сторону преддверия полости рта, вверх или вниз по оси зуба.
В случае, когда коронковая часть зуба оказывается ниже уровня соседних зубов на нижней или выше на верхней челюсти, вывих называется вколоченным. При этом вывихе корень зуба проталкивается в губчатую ткань.
Диагностика вывихов несложна.
Рентгенологическое исследование позволяет дифференцировать вывих зуба с его переломом.
Лечение заключается в репозиции вывихнутого зуба под местной анестезией и фиксации его при помощи гладкой шины-скобы из алюминиевой проволоки или шины из самотвердеющей пластмассы. Иммобилизация осуществляется в течение 5—6 недель.
При полных вывихах делают операцию реплантации зуба.
При вколоченных вывихах одномоментное вправление зуба обычно не производится. Если зуб постепенно самопроизвольно не выдвинется и не займет правильное положение, его перемещают с помощью ортодонтических аппаратов.
При развитии острого воспалительного процесса, смещении луба в мягкие ткапи и полном погружении в тело челюсти показано его удаление.

Перелом зуба может произойти в области коронковой части без повреждения или с повреждением полости зуба; в области корня на уровне верхушки, средней трети или в области шейки зуба.
При вскрытии полости под местной анестезией производят удаление пульпы и пломбирование канала.
При переломе в средней трети или верхушечном отделе корня при сохранившейся жизнеспособности пульпы производят фиксацию зуба при помощи гладкой шины-скобы или каппы. В этих случаях отломки корня могут срастись за счет регенерации тканей цемента и дентина.
В случае гибели пульпы ее удаляют, в канал корня водят металлический штифт с целью соединения отломков.
При переломах верхушечной части корня канал пломбируют, отломившуюся часть корня удаляют (операции типа резекции верхушки корня).
Показанием к удалению зуба являются:
— продольный перелом корня;
— перелом ниже шейки зуба;
— перелом зуба, находящегося в лилии перелома челюсти;
— безуспешность попытки сохранить зуб.