Методика удаления зубов и корней на верхней челюсти. Инструменты


1 2 3

Во время удаления зуба щипцы вводят в полость рта и накладывают на удаляемый зуб в раскрытом виде. Пальцы руки располагаются так, чтобы можно было этой же рукой свободно сближать и разводить ручки, продвигать щечки щипцов вглубь под десну. Затем, легко перемещая пальцы, крепко фиксируют щипцы на зубе.
Для удаления зубов и корней зубов верхней челюсти применяют также прямые элеваторы, используя при этом принцип рычага. Элеватор состоит из рабочей части, соединительного стержня и ручки. Рабочая часть является продолжением соединительного стержня, вместе с ручкой располагается на одной линии. Щечка полукруглая, выпуклая с одной стороны, с другой — вогнутый желобок. Прямой элеватор предназначен для удаления корней зубов верхней челюсти, зубов, расположенных вне зубной дуги, а также верхних и нижних третьих моляров.

Удаление верхних резцов.

При удалении центрального резца (11, 21) учитывают, что на поперечном сечении корень имеет округлую форму. Корень бокового резца несколько сплюснут, верхушка согнута в небную сторону. Наружная стенка лунок тоньше, чем внутренняя.
При удалении верхних резцов применяют прямые коронковые (т.е. с несходящимися щечками) щипцы. Учитывая строение корня и толщину стенок лунок, 11, 21 удаляют вращательным движением (ротационно), вывихивая зуб в сторону преддверия полости рта. Боковые резцы (12, 22) удаляют, сочетая люкса-ционные и ротационные движения.
Корни резцов верхней челюсти удаляют прямыми корневыми (сходящимися) щипцами, а также прямым элеватором или универсальными байонетными щипцами.

Удаление верхнего клыка.

Верхний клык (13, 23) имеет массивный корень, который в поперечном сечении представляет собой сглаженные очертания треугольника. Вестибулярная костная стенка лунки тоньше, чем небная. Для удаления клыков верхней челюсти используют прямые щипцы с широкими несходящимися щечками. Производят люксационные движения в вестибулярном и небном направлении, а затем ротационные.
Корни 13, 23 удаляют прямыми корневыми сходящимися щипцами, а также прямым элеватором или универсальными байонетными щипцами.

Удаление верхних малых коренных зубов.

Корни этих зубов сплющены в мезиодистальном направлении, а первый малый коренной зуб в половине случаев имеет два (щечный и небный) корня. Наружная стенка альвеол этих зубов более тонкая, чем небная. Верхние малые коренные зубы (15, 14, 24, 25) удаляют 8-образными щипцами с несходящимися щечками люксационными движениями в щечно-небном направлении, причем первое вывихивающее движение делают в щечную сторону. При удалении вторых премоляров (15, 25) возможна комбинация люксационных и ротационных движений.

Удаление верхних больших коренных зубов.

Первый и второй коренные зубы имеют три корня (один небный и два щечных). Наружная стенка альвеолы первых моляров (16, 26) утолщена за счет скуло-альвеолярного гребня. У второго большого коренного (17, 27) зуба щечная стенка тоньше, чем небная. Для удаления этих зубов применяют 8-образные щипцы, которые разделяются на правые и левые в зависимости от расположения шипа. Наложение щипцов осуществляется таким образом, что шип фиксируется между щечными корнями, т.е. с вестибулярной стороны, щечка щипцов с другой стороны округлая, охватывает небный корень. При удалении первых моляров (16, 26) люксацию начинают в небную сторону, а при удалении вторых моляров (17, 27) — в щечную.
Удаление третьего моляра (18, 28) производят штыковидны-ми специальными щипцами. Первое движение люксационное, в щечную сторону.
Корни моляров верхней челюсти удаляют с применением бормашины или без нее, в зависимости от сохранения или разрушения межкорневой спайки.

Если коронка зуба значительно разрушена, но сохранена межкорневая спайка, то применяют обычные 8-образные коронковые щипцы соответствующей стороны. Если наложить щипцы невозможно, то производят разделение корней бормашиной или долотом.

Длина зуба
средняя 21 мм
размах 17—26 мм
Число каналов 3-87%, 4-13%
Латеральные каналы ЩМ 50%,
ЩД 29%, Н 42%
и
Апикальные дельтовидные разветвления 3%,2%, 4% Апикальное отверстие 0-1 мм от апекса 80%, 75%, 80% 1-2 мм от апекса 20%, 25%, 20%


1 2 3