Снятие слепков (оттисков) с зубных рядов челюстей. Оттискные ложки, правильность их подбора. Слепочные (оттискные) материалы. Методика получения слепков различными материалами. Демонстрация ассистентом снятия слепков из различных материалов


1 2 3 4 5

Термопластические массы — это многокомпонентные системы на основе природных или синтетических смол, наполнителя, модифицирующих добавок, пластификатора и красителей. Подразделяются на обратимые и необратимые. Необратимые при многократном температурном воздействии теряют пластичность и не могут использоваться повторно. Обратимые не теряют пластических свойств при многократном использовании, могут подвергаться стерилизации нагреванием.
Отрицательные свойства: остаточная деформация, наличие «оттяжек» в оттиске, высокая плотность. Применяются для окантовки краев базиса протеза, предварительных оттисков, получения вспомогательных оттисков с отдельных зубов с кольцом при изготовлении вкладок, полукоронок, штифтовых зубов. Ортокор применяется для перебазировки пластиночных съемных простезов с поледующей его заменой на твердые или мягкие базисные пластмассы, оформления опирающихся частей сложных челюстно-лицевых протезов, изготовления обтуратора для замещения дефектов твердого неба.
5. При использовании гипса в качестве оттискного материала порошок смешивают с водой в соотношении 1,8—1,5 : 1 до получения гомогенной массы. Замешивают в резиновой колбе при помощи широкого шпателя, движения шпателя должны быть в одну сторону (по часовой стрелке). Замешанный до консистенции сметаны, гипс хорошо заполняет формы и дает четкие отпечатки. На скорость схватывания гипса влияют: температура, степень измельчения, способ замешивания, качество гипса, присутствие в гипсе примесей некоторых солей. Повышение температуры до 30—31° С приводит к сокращению времени схватывания. Чем выше дисперсность порошка — тем процесс более ускоряется. Чем энергичнее замешивание — тем быстрее процесс схватывания. Отсыревший гипс затвердевает значительно медленнее, чем сухой. Соли ускоряют процесс схватывания. Наиболее эффективные ускорители — сульфат калия или натрия, хлорид кальция или калия, их растворы применяют в 2—3 % концентрациях. Если концентрация выше, то процесс, наоборот, замедляется. При отливке моделей ускорители не применяются. Следует помнить, что чем быстрее процесс схватывания, тем меньше прочность полученного изделия, и наоборот.
При использовании альгинатных слепочных масс необходимо пользоваться перфорирванной ложкой (диаметр отверстий 2—3 мм и расстояние между ними 1—2 мм, между бортами ложки и тканями протезного ложа расстояние может быть менее 3—5 мм) или окантовывать края обычной ложки лейкопластырем (для улучшения прилипаемости массы к ложке). Замешивать необходимо быстро, растирая массу о стенки резиновой чашки, следует придерживаться пропорции, указанной в инструкции завода-изготовителя. Накладывают ровным слоем на ложку, придают форму, смочив пальцы холодной водой, и вводят в полость рта правой рукой, левой формируют края оттиска. При снятии оттиска необходимо помнить, что слой пасты, прилегающей к зубам и слизистой оболочке приобретает эластические свойства быстрее, чем лежащий ближе к ложке. Поэтому, вводя ложку в рот, следует удерживать ее в этом положении определенное время, без давления и не передвигая. Выводить ложку следует достаточно энергичным одномоментным движением.
При снятии слепка силиконовой оттискной массой смешивают необходимое количество пасты с жидкостью катализатором. Если в качестве катализатора выступает паста, то основную и катализирующие пасты смешивают в определенных пропорциях на стеклянной пластине шпателем в течение примерно 30 секунд или замешивают в руках, наподобие пластилина.
Снятие двойного или двухэтапного оттиска проводится перфорированной стандартной ложкой, на которую накладывают первый основной или базисный слой (может быть термопластическая масса) и вводят в полость рта. После затвердевания ложка с оттиском вынимается изо рта и просушивается воздухом. При этом, чтобы создать пространство для корригирующей пасты, процедуру проводят или до препарирования зубов, или не снимая провизорные коронки. Затем, после препарирования, проводится фармако-механическое расширение десневой бороздки в области опорных зубов, введение туда ретракционных нитей пропитанные раствором вазоконстриктора. Первый слой индивидуализирует стандартную ложку. Иногда в нем срезают отпечаток свода неба, межзубные перегородки. На базисный слой накладывается корригирующая безусадочная масса и вновь вводится в полость рта, предварительно из десневых бороздок извлекаются нити, а сами бороздки высушиваются струей теплого воздуха. Также они могут быть заполнены корригирующей пастой с помощью специального шприца с изогнутой канюлей. Существует одноэтапный способ получения двойного оттиска (метод сэндвича). При этом, заполнив ложку основной пастой, врач делает углубления в ней, в области опорных зубов. Туда вводится корригирующая паста. Она же из шприца наносится на препарированные зубы. После этого ложка с двумя пастами вводится в полость рта для получения оттиска.


1 2 3 4 5