Снятие слепков (оттисков) с зубных рядов челюстей. Оттискные ложки, правильность их подбора. Слепочные (оттискные) материалы. Методика получения слепков различными материалами. Демонстрация ассистентом снятия слепков из различных материалов


1 2 3 4 5

Оттиски снимаются специальными оттискными ложками, которые бывают стандартные и индивидуальные. Стандартные  изготавливаются фабричным путем из нержавеющей стали и пластмассы для верхней и нижней челюстей. Они имеют различную величину и форму. Ложка состоит из ручки, бортов, ложа для зубов, свода у ложки верхней челюсти и выреза для языка у ложки нижней челюсти. Ложки для беззубых челюстей отличатся тем, что имеют суженное, округлой формы ложе для альвеолярного отростка. Индивидуальные ложки изготавливает зубной техник из пластмассы по рабочей модели, отлитой по оттиску, снятому стандартной ложкой. Индивидуальную ложку из воска врач изготавливает непосредственно в полости рта.
Форма и размер оттискной ложки определяются формой челюсти, шириной и протяженностью зубного ряда, топографией дефекта, высотой коронок оставшихся зубов, выраженностью беззубого альвеолярного отростка, состоянием слизистой протезного ложа. Существует лишь несколько типов стандартных ложек, не всегда удовлетворяющих всем этим потребностям. При необходимости их можно приспособить: удлинить с помощью воска края, выпилить отверстия для сохранившихся зубов. При выборе ложки необходимо учитывать следующее: борта ложки должны отстоять от края зубов не менее чем на 3—5 мм, такое же расстояние должно быть между твердым небом и небной выпуклостью ложки. При наложении на зубной ряд края ложки должны доходить до переходной складки, но не упираться в нее, в противном случае не удастся сформировать края оттиска при помощи активных или пассивных движений. При снятии слепка с нижней челюсти необходимо использовать ложку, язычный борт которой длиннее наружного, что даст возможность оттеснить внутрь мягкие ткани дпа полости рта и получить четкое отображение рельефа протезного ложа. При снятии оттиска между углом ложки и зубами должна быть прослойка слепочного материала толщиной 2—3 мм.
Перед снятием оттиска больной полощет рот слабым раствором антисептика (перманганат калия, хлоргексидин, «Дуплексол», «ПреЭмп» и др).
Показанием для повторного оттиска является: 1) смазанность рельефа, обусловленная качеством материала, оттяжкой при извлечении оттиска из полости рта, попаданием слюны, слизи;
2) несоответствие оттиска будущим размерам протезного ложа;
3) отсутствие четкого оформления края оттиска, наличие пор;
4) оттяжки;
5) потеря нужных кусочков.
Снятие оттиска может осложняться наличием рвотного рефлекса. Для предупреждение этого необходимо точно подобрать ложку, так как длинная ложка будет раздражать мягкое небо и крылочелюстные складки. Если есть возможность можно применять частичные ложки. До снятия оттискную ложку несколько раз вводим в полость рта, чтобы пациент запомнил и привык к подобным ощущениям. Следует применять эластичные массы, причем в минимальном количестве. Во время снятия больному придают правильное положение: небольшой наклон головы вперед и просят не двигать языком и глубоко дышать носом. В качестве отвлекающего момента можно предварительно прополоскать полость рта холодным концентрированным раствором поваренной соли. Кроме этого необходима психологическая подготовка. Если это не помогает, то используют медикаментозные средства:
1) смазать заднюю треть твердого неба и мягкое небо, корень языка 10 7о раствором лидокаина ли легок айна (Германия);
2) противорвотные средства — 0,002 г галоперидола (нейролептик) внутрь за 30—40 минут до снятия слепка.
Существуют двойные пластмассовые ложки типа «Ивотрэй». Эти ложки позволяют получить оттиск одновременно с верхнего и нижнего зубного ряда при закрытом рте с регистрацией центрального соотношения челюстей.

Большое значение для точного оттиска имеет качество оттискного материала. Основными свойствами всех оттискиых материалов являются пластичность, т.е. способность заполнять все элементы поверхности соприкосновения и эластичность — способность сохранять приданную форму. Оттискная масса должна удовлетворять определенным требованиями).
1. Не оказывать токсического или раздражающего действия на подлежащие ткани и органы.
2. Давать точный отпечаток рельефа слизистой оболочки
полости рта и зубов.
3. Не деформироваться и не сокращаться после выведения
из полости рта.
4. Не прилипать к тканям протезного ложа.
5. Не растворяться в слюне.
в. Размягчаться при температуре, не грозящей ожогом слизистой оболочки.
7. Легко вводиться и выводиться из полости рта.
8. Не слишком быстро или медленно отвердевать, позволяя врачу провести все необходимые функциональные пробы.
9. Не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от нее.
10. Сохраняться при комнатной температуре длительное время, не деформируясь.
11. Позволять повторное применение материала после его
стерилизации.
12. Легко подвергаться расфасовке и дозировке, быть удобной для хранения и транспортировки, дешевой.


1 2 3 4 5