Артикуляция, окклюзия, прикус. Окклюзия как частный вид артикуляции. Виды окклюзии — центральная, боковая (правая, левая), передняя. Виды физиологического прикуса. Понятие о «трехпунктном контакте». Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти


1 2 3 4 5

Прикус — это характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии. Различают прикус физиологический и патологический. При физиологическом прикуса первый моляр контактирует с одноименным и впереди стоящим зубом. К ним относят:
1 ортогнатический — характеризуется всеми признаками центральной окклюзии;
2 прямой — имеет также все признаки центральной окклюлии, за исключением признаков, характерных для фронтального отдела: режущие края верхних зубов не перекрывают нижние, а смыкаются встык (центральная линия совпадает);
3. физиологическая прогнатия (бипрогнатия) — передние зубы наклонены вперед (вестибулярно) вместе с альвеолярным отростком ;
4. физиологическая опистогнатия — передние зубы (верхние и нижние) наклонены орально.
Физиологические виды прикуса обеспечивают полноценную функцию жевания, речи и эстетический оптимум.

Патологическими называют такие виды смыкания зубных рядов, при котором нарушается функция жевания, речи, внешний вид человека. К ним относят: 1 — глубокий, 2 — открытый, 3 — перекрестный, 4 — прогнатия, 5 — прогения. Деление прикусов на физиологические и патологические условно, так как при потере отдельных зубов или пародонтопатиях происходит смещение зубов и нормальный прикус может стать патологическим.
При откусывании пищи происходит сокращение мышц, поднимающих нижнюю челюсть. Затем синхронно сокращаются медиальные крыловидные мышцы, которые в первый момент подъема челюсти несколько выдвигают ее вперед по отношению к верхним резцам до Аомента соприкосновения с пищей. Преодолевая сопротивление пищевого комка (опосредованная окклюзия), челюсть поднимается кверху до соприкосновения режущих поверхностей резцов нижней и верхней челюстей. При крайнем переднем окклюзионной положении нижней челюсти в зависимости от индивидуальных особенностей зубных. Треугольник рядов в контакте могут находиться центральные, центральные и боковые резцы, а иногда и клыки. При контакте режущих поверхностей резцов и клыков в области жевательных зубов контакта нет или имеются точечные контакты. Такое соотношение получило название трехпункного контакта Бонвиля.
Наличие контакта зависит от степени резцового перекрытия, выраженности бугров жевательных зубов, степени выраженности кривой Шпее, степени наклона верхних передних зубов, суставного пути (артикуляционная пятерка Ганау). Наличие трехпунктного контакта способствует распределению жевательного давления на всю группу передних зубов и ряд жевательных.
Приборы, в которых воспроизводятся вертикальные (т.е. только шарнирные) движения нижней челюсти, называются окклюдаторами. Анатомическими артикуляторами называются приборы, воспроизводящие в большей или меньшей степени все движения нижней челюсти. Они делятся на две большие группы: артикуляторы со средней установкой наклона суставных и резцовых путей и артикуляторы с индивидуальной установкой наклона суставных путей и резцового скольжения (универсальный артикулятор). Вторые в свою очередь делятся на суставные и бессуставные.
Окклюдатор представляет собой простейший аппарат, при помощи которого можно воспроизвести лишь вертикальные движения нижней челюсти, что соответствует открыванию и за крыванию рта. Другие движения в этом аппарате невожможны. Аппарат состоит из двух проволочных или литых рам, соединенных друг с другом с помощью шарнира. Нижняя рама изогнута под углом 100—110", верхняя рама расположена в гори зонтачьной плоскости и имеет вертикальный штифт для фикса ции межальвеолярной высоты.
В снове создания этого артикулятора так называемый треугольник Бонвиля, полученный на основании многолетних антропологических исследований. Бонвилем было установлено, что среднее растояние между головками нижней челюсти и резцовой точкой равно 10 см. При соединении этих точек, соответственно получают равносторонний треугольник Бонвиля. С его помощью удается определить пространственное положение модели в артикуляторе.

В основу конструкции анатомических артикуляторов со средней установкой наклона суставных путей положены средние арифметические данные о величине углов суставных и резцовых путей. Для сагиттального суставного пути этот угол равен 33°, для бокового суставного — 17°, для сагиттального резцового — 40", для бокового резцового — 120°, Недостаток артикулятора Бонвиля в том, что он имеет горизонтальное расположение суставных путей и все движения осуществляются за счет верхней рамы, т. е. верхней челюсти, а в норме подвижной является нижняя челюсть. К аппаратам со стандартной установкой суставного пути относится:
Артикулятор Гизи «Симплекс II» — среднеанатомический. Он может производить все движения. Верхняя рама артикулятора имеет три опоры. Две из них находятся в суставных соединениях, третья — на резцовой площадке. При помощи вер тикального штифта можно закреплять межальвеолярную высоту, а при помощи острия горизонтального штифта фиксируют среднюю линию и резцовую точку, т.е. точку между между медиальными углами нижних центральных резцов.
Универсальные артикуляторы в отличие от средних анатомических позволяют установить углы суставного и резцового путей скольжения соответственно индивидуальным данным, полученным при обследовании больного. К числу таких артикуляторов относятся артикулятор Гизи — Трубайта, Хаита, Ганау,Спат.Ьогла1, СпаНюта! «Лишог»
Имеются и бессуставные артикуляторы (например, артикулятор Вустрова). Универсальные артикуляторы также имеют верхнюю и нижнюю рамы. Верхняя рама имеет три точки опоры: две в суставах и одну на резцовой площадке. Суставы артикулятора построены по типу височно-нижнечелюстного сустава. Расстояние между суставами артикулятора и указателем средней линии равно 10 см, т.е. здесь также соблюдается принцип равностороннего треугольника Бонвиля. Устройство артикулятора позволяет установить любой угол суставного и резцового пути.


1 2 3 4 5