Височно-нижнечелюстной сустав, мышцы. Строение, топографические взаимоотношения элементов сустава. Жевательные и мимические мышцы. Строение лица и его возрастные особенности. Краткие сведения о строении слизистой оболочки рта.


1 2 3 4 5

Слизистая оболочка полости рта обладает высокой регенеративной способностью, обильно снабжена сетью кровеносных сосудов. В ее тканях большое количество нервных рецепторов различного происхождения. Одни из них помогают определять консистенцию и вкус пищи, другие — температуру, давление и его величину, боль. Слизистая обладает высокой всасывающей способностью. В норме слизистая оболочка полости рта имеет преимущественно гладкую блестящую поверхность, причем на интенсивность блеска влияет степень увлажнения ее ротовой жидкостью. Цвет слизистой колеблется от бледно-розового до красного в зависимости от степени васкуляризации подлежащей соединительной ткани.
Различают подвижную и неподвижную слизистую оболочку. Подвижная покрывает щеки, губы, мягкое небо, диафрагму полости рта. При сокращении мышц она совершает экскурсии, ее можно собрать в складку. Неподвижная слизистая оболочка покрывает альвеолярный отросток верхней челюсти, твердое небо, альвеолярную часть нижней челюсти. Ее нельзя собрать в складку. Однако при надавливании она может смещаться по направлению к кости, которую покрывает. Такую пассивную подвиж ность называют в ортопедической стоматологии податливостью. Податливость зависит от подслизистого слоя.

При переходе слизистой оболочки с альвеолярного отростка на губу и щеки образуется свод, который называется переход ной складкой. В области переходной складки определяется уча сток слизистой (в виде полоски), где слизистая наименее под вижна и наиболее податлива. Место перехода неподвижной слизистой в подвижную называется нейтральной зоной и исполь зуется при протезировании полным съемным пластиночным про тезом для создания периферического замыкающего клапана.
По переходной складке располагаются анатомические обра зования, положение и выраженность которых имеют большое значение при протезировании. На верхней челюсти в преддверии полости рта, по средней линии расположена уздечка верхней губы. Один ее конец сливается с переходной складкой, другой прикрепляется к слизистой альвеолярного отростка несколько выше десневого края. Низкое прикрепление уздечки приводит к образованию диастемы у детей. Боковые складки располагаются в области первых ремоляров, отграничивая переднюю часть преддверия от боковой. Различают также крылочелюстную складку, идущую от крючка крыловидного отростка до гребешка щечной мышцы на нижней челюсти. На нижней челюсти также с вестибулярной стороны имеются уздечка нижней губы и складки в области премоляров. Благодаря уздечке и боковым складкам ограничивается размах движений губ. С язычной сто роны к альвеолярному отростку прикрепляется уздечка языка. Высота ее прикрепления имеет значение для функции языка.
При протезировании нельзя перекрывать протезом складки слизистой, так как возможно их травмирование, а также будет происходить сбрасывание протеза. Перекрытие их базисом протеза часто приводит к ухудшению восприятия вкуса пищи. С внутренней стороны альвеолярного отростка верхней челюсти по средней линии, позади центральных резцов имеется резцовый сосочек. С потерей зубов он атрофируется, но иногда может оставаться, будучи чувствительным к давлению базиса протеза.

Нижняя челюсть участвует во многих функциях: жевании, речи, глотании, пении, смехе и др. Для ортопедической стоматологии наибольшее значение имеют ее жевательные движения. Жевание может совершаться нормально только тогда, когда зубы верхней и нижней челюсти будут вступать в контакт (окклюзию). Нижняя челюсть совершает движения в трех направлениях: вертикальном, сагиттальном и трансверзальном. Каждое движение происходит при одновременном скольжении и вращении суставных головок.
Вертикальные движения соответствуют открыванию и закрыванию рта. Опускание нижней челюсти осуществляется в силу тяжести самой челюсти и при активном двустороннем сокращении мышц, идущих от нижней челюсти к подъязычной. В опускании нижней челюсти различают 3 фазы: незначительное, значительное, максимальное опускание. Этому соответствуют 3 фазы движения суставных головок: головки вращаются в диске вокруг собственной оси, проходящей во фронтальной плоскости (по типу шарнирного движения), скольжение вместе с дисками вниз и вперед по скату суставных бугорков до вершины и вновь вращение. Амплитуда движений нижней челюсти составляет 4—5 см.

 


1 2 3 4 5