Зубочелюстная функциональная система. Скелет жевательного аппарата. Основные группы зубов и их анатомо-топографическая характеристика в возрастном аспекте. Строение зубных рядов. Зубные дуги и их форма. Понятие о зубной, альвеолярной, базальной дугах. Окк


1 2 3 4 5 6 7 8

Развитие альвеолярного отростка тесно связано с развитием зубов, он отходит от нижнего края тела верхней челюсти вниз и описывает дугу, направленную выпуклостью вперед и кнаружи. Нижняя поверхность этой области — альвеолярная дуга, имеет зубные ячейки, в которых располагаются корни восьми зубов с каждой стороны. Ячейки отделены одна от другой меж-луночковыми перегородками, некоторые ячейки в свою очередь делятся межкорневыми перегородками на меньшие ячейки по количеству корней зуба. Оба зубных отростка соединяются посредине в межчелюстном шве. В области 8-х зубов располагаются так называемые альвеолярные бугры. Альвеолярный отросток имеет губчатое строение, кверху он истончается и сужается. С вестибулярной и оральной стороны покрыт компактной пластинкой. Компактная пластинка тоньше на стороне, в которую наклонены зубы и, следовательно, более эластична. Она может оказывать пружинящее действие. На стороне, противоположной наклону зубов пластинка толще, что связано со значительным напряжением, которое она испытывает при растяжении шарпеевских волокон во время наклона зубов. Выделяют три формы ската альвеолярных отростков:
— отвесный,
— с навесом (грибовидный),
— пологий (оптимальный вариант для протезирования). Верхняя челюсть способна оказывать большое сопротивление
как на сжатие, так и на разрыв. Устойчивость объясняется наличием контрфорсов — колонн из компактного вещества, расположенных так, что напряжение, возникающее при откусывании и разжевывании пищи, распределяется по челюсти, а затем передается на другие кости лицевого скелета.
1. Лобно-носовой контрфорс соответствует боковой стенке носовой полости. Начинается на базальной дуге в области передних зубов и переходит в носовой отросток верхней челюсти и передает давление от передних зубов и частично первых премоляров.
2. Скуловой — начинается на альвеолярном отростке в виде скулоальвеолярного гребня, поднимается вверх по скуловому отростку и соединяется со скуловой костью. Передает давление от жевательных зубов.
3. Крылонебный контрфорс образован бугром верхней челюсти и крыловидным отростком клиновидной кости. Воспринимает жевательное давление от моляров и передает на основание черепа.
4. Небный контрфорс образован небными отростками верхней челюсти, уравновешивает силу, развивающуюся при жевании в поперечном направлении.
Небные отростки вместе с горизонтальной частью небной кости образуют твердое небо (ра1а1шп аитт), которое разделяет ротовую и носовую полости.
Отростки соединены между собой сагиттальными и фронтальными швами. В переднем отделе небо представлено резцовой костью, она срастается с костным швом и небными отростками в зрелом возрасте. Купол неба имеет выраженную кривизну в сагиттальном направлении, и меньшую — в поперечном; задняя часть неба плоская. Сагиттальный небный шов с возрастом утрачивает прослойку соединительной ткани и к 35— 45 годам окончательно окостеневает и соответственно приобретает определенный рельеф — гладкий, вогнутый или выпук лый. Выпуклый рельеф наблюдается при избытке костной ткани, прощупывается в виде плотного валика различной формы (овальной, ланцетовидной, эллипсоидной, неправильной) и называется небный торус. Его наличие затрудняет протезирование.
Нижняя челюсть (ташШ>и1а) — непарная подковообразной формы подвижная кость лицевого скелета, на которой фиксировано большое количество мышц. У эмбриона состоит из двух половин, к концу первого года жизни заканчивается их сращение. В каждой половине различают тело и два отростка. В теле выделяют нижний край — основание нижней челюсти и альвеолярный край. На передней поверхности тела в средних отделах — подбородочное возвышение, а кнаружи тотчас же выступает подбородочный бугорок. Кверху и кнаружи от бугорка — подбородочное отверстие (место выхода сосудисто-нервного пучка) соответствует положению 35 и 45 зубов. Кзади от отверстия лежит направленная кверху косая линия, которая переходит в передний край ветви нижней челюсти. На внутренней поверхности вблизи средней линии располагается подбородочная ость. У нижнего ее края углубление — двубрюшная ямка. Над ней с каждой стороны в направлении к ветви нижней челюсти располагается косо идущая борозда — челюстно-подъязычная линия (место начала челюстноподъязычной и че-люстноглоточной мышц). При потере зубов и атрофии альвеолярной части челюсти эти линии могут создавать препятствие для расположения съемных протезов. Альвеолярная часть тела нижней челюсти содержит зубные ячейки (альвеолы), отделенные друг от друга межлуночковыми перегородками, а внутри лунок — межкорневыми. Компактная пластинка альвеол передних зубов сливается с компактной пластинкой альвеолярного отростка. В области жевательных зубов лунки погружены в губчатое вещество кости, а за счет расположения складок компактного вещества в виде косой и челюстно-подъязычной линии происходит утолщение стенки (фактор устойчивости зубов). Позади 3-го моляра располагается позадичелюстная ямка, имеющая треугольную форму. В ветви нижней челюсти различают наружную и внутреннюю поверхности, передний и зад ний края, венечный и мыщелковый отростки. Ветвь, поднимаясь от заднего конца тела нижней челюсти вверх и косо назад, образует с нижним краем тела угол нижней челюсти. Величина его различна на протяжении жизни человека. Так у детей он 140—180°, у взрослых уменьшается до ПО", и с потерей зубов вновь увеличивается в пожилом возрасте. Контрфорсы нижней челюсти:
1) альвеолярный — направляется вверх к альвеолярным ячейкам.
2) восходящий — восходит вверх по ветви нижней челюсти к шейке и головке суставного отростка. Передает давление на височную кость.
3. Каждый зуб I зависимости от принадлежности к своей группе имеет определенную форму, объем и высоту коронки. Видимая часть зуба над уровнем десны называется клинической коронкой.
Часть зуба, покрытая эмалью, определяется как анатомическая коронка. При различных заболеваниях (повышенная стираемость тканей зубов, вертикальные перемещения зубов) и с возрастом у человека клиническая коронка может уменьшаться или увеличиваться, а анатомическая — только уменьшаться. Изменение высоты коронки зуба приводит к изменению соотношения вне- и внутриальвеолярных частей зуба, что изменяет его биомеханику. Увеличение клинической коронки и соответственно уменьшение внутриальвеолярной части способствуют развитию травматической окклюзии.

Характерной особенностью щечных и небно-язычных поверхностей коронок всех зубов является наличие выпуклости, которая называется экватором. Экватору зуба отводится роль защиты десневого края от механических повреждений при приеме пищи.
Боковые зубы имеют вестибулярные и оральные бугры. Эти бугры выполняют разную функцию. Так, вестибулярные бугры верхних зубов и оральные бугры нижних называются направляющими, ибо они направляют движения нижней челюсти. Небные бугры верхних зубов и щечные бугры нижних называются опорными. Они удерживают межальвеолярное расстояние.
1. Резцы — однокорневые зубы с режущим краем коронки, занимающие в зубной дуге первую и вторую позиции и предназначенные для откусывания (резания) пищи. Они занимают переднюю (фронтальную) часть зубной дуги.


1 2 3 4 5 6 7 8