Препарирование кариозных дефектов III класса

Согласно классификации Блэка, к третьему классу относятся кариозные полости, располагающиеся на контактной поверх ности резцов и клыков без нарушения режущего края.
Варианты препарирования кариозных полостей III класса обуславливаются вовлечением в патологический процесс вестибулярной или язычной поверхности коронки зуба или одновременном поражении этих поверхностей.
Когда поражение твердых тканей ограничивается пределами только контактной поверхности и отсутствие соседнего зуба или наличие широкого межзубного промежутка, создают основную полость треугольной формы, без дополнительной площадки. Основание треугольника обращено к шейке зуба. Стороны параллельны вертикальным граням коронки. Вершина треу гольника обращена к режущему краю. Полость можно формировать в таком виде тогда, когда вестибулярная и язычные стенки
достаточно мощные.

Основная полость треугольной формы с дополнительной площадкой на язычной поверхности формируется тогда, когда эмаль с язычной стороны не имеет дентинной основы или имеется контакт поражённого участка с соседними зубами и раздвинуть их с помощью клиньев или др. способом не удаётся. Так поступают и в тех случаях, когда кариозная полость недостаточно глубока, но занимает значительную площадь на контактной поверхности, и условия фиксации пломбы в ней не благополучны. В этих случаях доступ к кариозному дефекту создают через язычную стенку и помимо основной полости на контактной поверхности, создаётся дополнительная площадка под прямым углом к основной полости. Для лучшей фиксации пломбы в некоторых случаях создаются опорные пункты в подлежащем дентине, в одной из наиболее хорошо сохранившейся стенки полости.
В случае, когда кариозная полость образовалась на медиальной и латеральной поверхностях, формирование полостей нужно проводить на каждой поверхности раздельно. При необходимости образуют дополнительные площадки, соединять которые не рекомендуется, т.к. увеличивается вероятность отлома коронки.

При глубоких полостях III класса с разрушением вестибулярной и язычной поверхностей, поверхность эмали иссекают и формируют полость, проходящую с вестибулярной поверхности на язычную. В подобных случаях целесообразно создание е помощью колесовидного или небольшого шаровидного бора угдубления в виде опорных нарезок  в направлении режущего края.
Раскрытие кариозной полости зависит от степени поражения и степени их доступности. Из эстетических соображений необходимо по возможности сохранить эмаль на вестибулярной поверхности коронки зуба.
При проведении некрэктомии особое внимание обращают на удаление пигментированного дентина, дабы исключить его просвечивание через эмаль вестибулярной поверхности, которую необходимо сохранить даже при отсутствии подлежащего дентина, исходя из эстетики.
Дно при неглубоких кариозных полостях создают плоским. При глубоком кариозном поражении дно формируют в виде валика, во избежание травмы пульпы, с учётом проекции рога пульпы.
Препятствием для формирования придесневой стенки полости III класса может явиться гипертрофия межзубного сосочка, вросшего в эту полость. В этом случае воспалённый сосочек коагулируют или иссекают. Дальнейшее формирование полости осуществляется после заживления раны.
Осложнения при препарировании кариозных полостей III класса.
Могут быть в виде перфорации дна кариозной полости, от-лом стенки зуба, повреждение бором соседних зубов, травмирование десневого сосочка.