Пломбирование кариозных дефектов II класса


1 2 3

Рассмотрим этапы пломбирования композиционными материалами.
1. Определение цвета зуба и пломбы, используя увлажненную поверхность зуба.
2. Коррекция десны (по показаниям).
3. Наложение матрицы с использованием матрицедержате-ля или с введением клина.
4. «Расклинивание» зубов (по показаниям).
5. Наложение лечебной и изолирующей прокладки (по показаниям).
6. Протравливание, смывание кислоты, высушивание.
7. Изоляция от слюны.
8. Нанесение праймера (по показаниям).
9. Нанесение адгезива.
10. Восстановление придесневого края компомером или иономерным цементом, если отсутствует эмалевый край, обеспечивающий адгезию композита.
11.Послойное наложение композита, отсвечивание.
12.Удаление матрицы и клина.
13.0тсветка придесневой части пломбы.
14. Проверка состояния межзубного промежутка (контактный пункт, нависающий край пломбы).
15.Коррекция окклюзии, окончательная обработка пломбы.
16.Покрытие пломбы фторсодержащим лаком.
При пломбировании полостей II класса могут использова-тья такие композиционные материалы, как «Геркулайт», «Ва-люкс», «Призма ТРН», «Полафил моляр».
Наибольшие трудности возникают при пломбировании смежных полостей II класса, особенно при их локализации на уровне десневого края или при распространении под десну. При этом следует придерживаться основного правила: обработка смежных полостей проводится одновременно.
Цементами, быстротвердеющими пластмассами и композитами пломбируют сначала одну полость, после затвердения материала — вторую. При изготовлении двух амальгамовых пломб один из зубов пломбируют постоянной пломбой, другой — временной. В следующее посещение временную пломбу заменяют постоянной.
При наличии гипертрофированной десны или разрастания грануляционной ткани, смежные полости обрабатывают одновременно, после чего проводят противовоспалительное лечение десневого сосочка (вплоть до коагуляции), а затем накладывают единую временную пломбу на обе полости, не травмируя повязкой сосочек. Предохранение десневого сосочка от травмы нормализует его состояние в течение ближайших 2-3 дней. Пломбирование полостей проводят после ликвидации воспаления сосочка.
После пломбирования смежных полостей рекомендуется с помощью рентгенографии проверить прилегание пломбы у десневого края и наличие контактного пункта.

Длина зуба средняя 23 мм размах 17—29 мм Число каналов 1—100% Латеральные каналы 26%, Апикальные дельтовидные разветвления 3% Апикальное отверстие 0-1 мм от апекса 90% 1-2 мм от апекса 10%, короче, чем у центрального резца, сплющен в медиолатеральном направлении. На боковых поверхностях определяются продольные борозды. Латеральная поверхность более выпукла. На поперечном распиле корень имеет вид овала. Боковой резец имеет все три хорошо выраженных признака.


1 2 3