Пломбирование кариозных дефектов I класса


1 2

При пломбировании дефектов I класса преимущественно используют амальгаму и композиционные материалы, реже цементы и вкладки.
При глубоком кариесе рекомендуется наложить лечебную прокладку на основе гидрооксида кальция типа «аусаЬ (аепЬзргу), «1Не» (кегт), «са1сшю» (уоко). При использовании гидрооксида кальция следует помнить, что он является высокощелочным соединением, имеющим рЬ 10—12. Поэтому он должен наноситься на подлежащие ткани в небольшом количестве и только в участке полости, наиболее приближенном к пульпе зуба.
Для изоляции пульпы от действия токсических веществ, входящих в состав постоянных пломб, термоизоляции накладывают изолирующую прокладку.
Цинк-фосфатные цементы стали уступать свое место с появлением стеклоиономерных цементов, обладающих высокой адгезией к дентину и оказывающих выраженный противокариоз-ный эффект за счет ионов фтора в своем составе.
В качестве изолирующей прокладки можно использовать следующие стеклоиономерные прокладочные цементы: «ке!ак-Ьопа» (езре), «уИгеЬопа» (Зт), «^иа-нтоЪош!» (уосо). Все они химически соединяются с дентином и могут применяться в технологии сендвича.
В последнее время для прокладок широко применяются ком-померы, сочетающие в себе свойства гибрида и стеклоиономер-ного цемента, например, «аугас!» (аеп^зргу), «юпобеа1» (уоко). Наложив такую прокладку, можно не протравливать дентин, а провести протравливание эмали и компомера одновременно. Важным свойством таких материалов является так называемый «батарейный» эффект. Это значит, что компомер способен наналожена изолирующая прокладка; в — нало жены лечебная и изолирующие прокладки
капливать фтор, поступающий в полость рта из паст и эликсиров и насыщать им ткани зуба. Поэтому, при соблюдении правил препарирования и использовании компомеров, развитие вторичного кариеса не происходит.
Накладываются изолирующие прокладки на дно и стенки до эмалево-дентинной границы, во избежание «микроподтекания» дентинной жидкости и для термоизоляции пульпы. Вносят материал гладилкой одной порцией, притирая цемент к стенкам, затем формируя центральную часть прокладки.
При постановке амальгамовой пломбы, особенно при малых размерах дефекта и невозможности наложения изолирующей прокладки нужной толщины, используют «ата1&ат-1шег» (уоко) — жидкий прокладочный материал, содержащий серебро. «ата1§ат-Ипег» связывает лишние атомы ртути, химичеки связываясь с амальгамой. Вносится в кариозную полость поролоновыми цилиндриками «ре1е Ит* (уоко) или кисточкой, покрывая поверхность дентина до границы с эмалью.
Для пломбирования дефектов I класса могут применяться силикофосфатные цементы (силидонт, инфантид), когда наложение амальгамовой пломбы по каким-либо причинам невозможно или противопоказано. Вносят материал в сформированную полость небольшими порциями, хорошо притирая к стенкам и конденсируя штопфером. Формируют пломбу целлулоидными пластинками, изолируя от слюны.
Пломбирование дефектов 1 класса производят амальгамой. Вносят материал несколькими порциями, каждую из которых тщательно притирают к стенкам и дну полости штопфером соответствующих размеров и формы. Введение и уплотнение амальгамы продолжают до полного заполнения полости. Для уменьшения усадки и повышения прочности пломбы следует удалить излишки ртути, их отжимают при помощи штопфера и ватного тампона. При этом движения должны быть от периферии к центру, чтобы избежать образования микронавесов, которые позднее могут отломиться и нарушить краевое прилегание пломбы. Высоту пломбы из амальгамы следует проконтролировать путем введения запломбированного зуба в контакт с антагонистом. Это следует осуществлять до окончательного затвердения пломбировочного материала как в положении центральной окклюзии, так и при боковых движениях нижней челюсти. Окончательную отделку пломбы из амальгамы или галлодента производят в следующее посещение больного. При этом основное внимание обращают на обеспечение краевого прилегания пломбы для исключения вторичного кариеса.


1 2