Общие принципы препарирования кариозных полостей. Препарирование кариозных дефектов I класса


1 2 3 4

Кариес зуба — патологический процесс, возникающий после прорезывания зуба, обусловленный воздействием различных факторов (местных и общих), проявляющийся деминерализацией и деструкцией твердых тканей с образованием дефекта в виде полости.
Основным методом лечения кариозных полостей является препарирование — оперативное лечение зуба, при котором иссекаются нежизнеспособные твердые ткани зуба с последующим пломбированием.
При препарировании кариозных полостей руководствуются анатомической классификацией Блэка, учитывающей поверхность локализации очага поражения. Различают 5 классов локализации кариеса.
I класс — область естественных фиссур моляров и прмоля-ров,слепые ямки резцов и моляров.
И класс — контактные (боковые) поверхности моляров и нремоляров.
III класс — контактные поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края.
IV класс — контактные поверхности резцов и клыков с нарушением целостности угла и режущего края
V класс — пришеечные области всех зубов на вестибулярной и оральной поверхности.
При препарировании необходимо следовать принципам, без соблюдения которых невозможно достичь цели препарирования — создания полости, не только удобной для наложения пломбы, но и обеспечивающей ее надежную фиксацию.
В понятие сформированной полости включаются следующие элементы: края, стенки, углы, дно. Стенки полости имеют названия в зависимости от поверхности коронки, к которой они прилежат. Углы между параллельными отвесно стоящими стенками являются главными элементами фиксации пломбировочного материала. Дном полости принято считать поверхность, обращенную к пульпе зуба, независимо от локализации кариозной полости.
Основные принципы препарирования кариозных полостей были сформулированы в начале XX века американским зубным врачом Ж. Блэком, в основе которых лежат два основных положения — «Ретенция» и «Резистенция», обеспечивающих надежную фиксацию восстановительного материала и предупреждающих развитие вторичного кариозного процесса.

Принципы препарирования кариозных полостей по Влэку:
1. Тщательное, полное удаление кариозного дентина.
2. Расширение ради предупреждения — профилактическое расширение полости до иммуных зон зуба с целью предупреждения развития рецидива — карнеса. Иммунные зоны — это бугры и выпуклые поверхности зубов.
3. Препарирование полости «ящикообразной» формы, обеспечивающей устойчивость пломбы и зуба к силам, возникающим при жевании.
4. Удаление нависающих, не имеющих опоры краев эмали с целью предупреждения их отломов и рецедивов кариеса.
5. Формирование полости, удобной для наложения пломбы. Рассмотрим этапы обработки кариозных полостей при использовании рекомендаций Блэка.
Препарирование начинается с раскрытия кариозной полос ти. Целью этого этапа является создание доступа к пораженным тканям и выяснение объема кариозного процесса. Раскрытие осуществляется с помощью конического или пламевидного алмазного бора при высокой скорости их вращения. Бор ведут вдоль краев полости, иссекая эмалевые навесы. Далее применяют шаровидный бор небольшого размера в соответствии с размерами входного отверстия кариозной полости и осторожными движениями расширяют полость до тех пор, пока она не будет доступна обзору.
Расширение кариозной полости осуществляется конусовидными, пламевидными или фиссурными борами среднего раэмера. Выравнивают края эмали, иссекают пораженные кариесом фиссуры.
По принципу биологической целесообразноси (Лукомский, 1955) ткани эмали и дентина иссекаются экономно, до видимого здоровых тканей зуба.


1 2 3 4