Первые шаги


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Процесс компьютеризации медицины охватил, по сути, все развитые страны. В 1983 г. в США в Далласе (штат Техас) на 53-м съезде торакальных хирургов были подведены некоторые итоги развития данной области науки в этой стране. В мемориальной лекции, прочитанной Фрэнком Гербоде, были освещены результаты применения мониторов и компьютеров в послеоперационном периоде. Гербоде отметил: благодаря совместным усилиям руководимой им клиники и мощнейшей корпорации по производству компьютеров за 8 лет была создана небывалая система мониторирования с помощью компьютеров третьего поколения. Одной из важных в этой лекции была мысль об осознании врачами, биохимиками, инженерами и другими специалистами разных областей знания необходимости дальнейшего сотрудничества в усовершенствовании методов диагностики болезней и лечения тяжелых больных. Система, разработанная в Тихоокеанском центре, позволяет автоматически регистрировать в послеоперационном периоде такие показатели, как частота пульса, температура, давление на вдохе, концентрация кислорода и углекислоты, и целый ряд других параметров. Все измерения обычно выполнялись каждые 10 мин, причем в любое время можно получить повторно любую информацию. Фрэнк Гербоде привел пример «правоты» компьютера в момент, когда клиницист ошибался в трактовке получаемых данных. Он рассказал, как супруга тяжелобольного подошла к врачу и отметила, что больному стало хуже. Врач, осмотревший больного, пришел к заключению, что у него нарушения кровообращения, и хотел назначить соответствующую медикаментозную терапию. Однако проверка всех показателей с помощью компьютера выявила у больного нарушение режима вентиляции. Достаточно было изменить режим вентиляции, как тотчас же больному стало значительно лучше.

Из лекции явствовало, какое значение имеет экстренная автоматическая сигнализация при наступлении тех или иных нарушений в функции кровообращения и дыхания. Одновременно уже тогда отмечалось, что ведется разработка проекта системы многостороннего анализа разнообразных измерений для прогнозирования течения заболеваний и использования огромного количества данных с целью повышения эффективности различных методов терапевтического лечения. Это, по мысли докладчика, должно позволить в будущем следить за «траекторией» состояния больного во времени и, возможно, предвосхищать, например, надвигающийся сепсис или опасную сердечную недостаточность. «Чтобы достичь этого, — сказал в заключение Гербоде, — мы должны научиться оценивать массу показателей, определять, какие из специфических измерений наиболее важны. Эти исследования могут привести к компьютеризированному диагнозу и прогнозу, основанному на потенциальном воздействии различных видов терапии. В действительности то, что мы делаем с помощью компьютера, — это то же, что мы делали с помощью резерва нашей памяти и человеческой логики. Что окажется более надежным — мозг или компьютер, — покажет время».

Прошло не так уж много времени, однако сегодня сомнений нет: компьютер оказался вполне надежным и в чем-то уже незаменимым помощником человека. Уже в начале 70-х годов в Советском Союзе по совету академика И. И. Артоболевского в Институте хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР, которым руководил А. А. Вишневский, велись интенсивные исследования по построению диагноза с применением компьютеров. 

Я хорошо знал в то время о проводимых у Н. М. Амосова исследованиях по математическому моделированию сердечно-сосудистой системы. Эти исследования представляли чрезвычайный интерес. С моей точки зрения, можно было бы при построении в клинике математических моделей использовать компьютеры третьего поколения.

Владимир Александрович Лищук — ученый с чрезвычайно оригинальным образом мышления, блестящий математик, прекрасно знающий физиологию и патологию кровообращения и дыхания. Я предложил Владимиру Александровичу перейти к нам в институт. Этот переход хотя и не сразу, но состоялся. Владимир Александрович чрезвычайно заинтересовался моим предложением, сказал, что вполне возможно ввести в компьютер математическую модель и получить не только обычно регистрируемые параметр! і, но и вычисляемые характеристики сердечно-сосудистой системы.

В нашем институте была создана большая лаборатория по математическому моделированию и применению компьютеров третьего поколения. Удалось закупить самый в то время современный компьютер фирмы «Хью-летт-Паккард», и в машину были введены математические модели, характеризующие кровообращение. Это был сложный и трудоемкий процесс. В первую очередь мы убедились в несовершенстве наших методических подходов в сборе информации. И только постепенно появились молодые специалисты, которые могли обеспечить поступление точной информации в вычислительную машину. Мне пришлось поэтому создать в виде таблицы весь подход к построению диагноза и выбору терапии, который обязывал и клинициста и математика в равной степени участвовать во всем процессе построения диагноза и выбора метода лечения.


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10