Первые шаги


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Но весной 1954 г., как раз 25 лет назад, Валтон Лиллехай и Ричард Варко из Миннесотского университета стали выполнять операции на открытом сердце у младенцев и детей, используя искусственное кровообращение с оксигенатором, а также применяя так называемое перекрестное кровообращение. Иными словами, в качестве аппарата искусственного кровообращения они использовали родителя или кого-то из родственников больного ребенка. Валтон Лиллехай и Ричард Варко действительно были пионерами новой эпохи хирургии сердца. А Лиллехай всегда был и останется для меня героем, благодаря его огромной энергии и чудесному характеру. Очень жаль, что ни одна операция не носит имя Лиллехая, тем не менее он является одним из самых выдающихся новаторов кардиохирургии и выполнил огромное количество первых операций. Дорогие коллеги! Разрешите мне прервать мое выступление и попросить этого великого кардиохирурга-первооткрывателя встать, чтобы мы могли приветствовать его. Валтон Лиллехай, прошу вас встать». Приводя фрагмент письма Кирклина, мне хотелось подчеркнуть умение этого незаурядного человека и ученого ценить чужой труд, не упускать случая отдать должное сделанному другими.

Вклад Кирклина н медицину огромен — это известно, это многими отмечалось. Я остановлюсь сейчас на его мыслях, касающихся подготовки кардиохирургов, особенно мне дорогих и мною полностью разделяемых. Джон Кирклин прежде всего отмечает: приходится оказывать достаточно большое давление на молодежь, чтобы склонить ее к занятию кардиохирургией, и в то же время, по его мнению, отбор кандидатов должен производиться очень строго. Что касается собственно требований к будущему кардиохирургу, то вот они.

Кандидат в кардиохирурги должен иметь ловкие и хорошие руки. Я не раз думал о том, как трактовать словосочетание «хорошие руки». Я знал людей, которые очень неплохо оперировали, однако малейшее отклонение в ходе операции, небольшое осложнение вызывали дезорганизацию в их действиях и влекли последующую цепь ошибок. Таким образом, понятие «ловкие и хорошие руки» должно включать и умение быть внутренне собранным, очень организованным. Четкость и планомерность в движениях, способность в любой ситуации координировать свои действия и как-то подсознательно оценивать степень травмы также характеризуют высокое хирургическое мастерство. Еще одним свойством характера, совершенно необходимым хирургу, является умение признавать свои ошибки. Без этого невозможно повышение мастерства. Не люблю, когда оперирующий хирург при разборе несчастного случая говорит: «Не понимаю, что произошло». За этими словами кроется не только некомпетентность, но и нежелание пересмотреть свою тактику и признать ошибки.

Далее Кирклин говорит о сроках подготовки. Он считает, что молодой врач должен пройти по крайней мере четырехгодичную практику в качестве общего хирурга еще до того, как начнет изучать кардиохирургию. «Желудочек сердца 3-месячного младенца или ветвь огибающей коронарной артерии — это не объект для практики молодого хирурга», — справедливо говорит он. Кроме всего, четырехлетняя подготовка в качестве общего хирурга даст необходимые знания, которые будут полезны в последующие годы и позволят избежать слишком узкого подхода к проблеме. В процессе совершенствования в области общей хирургии молодой врач должен научиться Но вернемся к Кирклину. Он пишет, что кандидат в кардиохирурги должен быть умным, организованным и весьма выносливым физически. У него должно хватать чуткости вникать в переживания не только своих больных, но и их семей. Затем он должен уметь оценивать новую информацию и приспосабливать свой образ мыслей и свои действия к новым идеям и полученным данным. У него должно хватать решимости, чтобы не растеряться в ответственный момент, но ему также необходимы скромность и самокритичность, чтобы уметь вовремя обратиться за советом. И уж, конечно, ему следует всегда трезво оценивать действительность, в том числе и собственные удачи, чтобы не впасть в манию величия после нескольких успешных шагов.

Основной частью подготовки кардиохирурга должна быть, естественно, работа в операционной, где он будет закреплять, оттачивать, расширять свои познания в технике операции. Он должен научиться безукоризненно производить разрез и наложение швов, обеспечивать отличную экспозицию операционного поля в труднейших условиях. Ему нужно научиться владеть методами контроля за массивными кровотечениями. Очень важно освоить при постоянном наблюдении со стороны учителей все этапы каждой операции на сердце. Он должен научиться не тратить времени на ненужные движения, не затягивать с обдумыванием ситуации, однако должна быть начисто исключена спешка во время операции. Словом, будущий кардиохирург должен научиться делать операцию строго определенным образом, тщательно, эффективно и красиво; при этом ему необходимо умение самостоятельно выкарабкиваться из трудностей.


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10