Пересадка сердца


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Нам было абсолютно ясно: неудача объясняется тем, что донорское сердце было изъято уже сильно измененным. Донор четверо суток находилась на искусственной вентиляции, сердечная деятельность поддерживалась кардиотониками. Донор по весу была значительно меньше, чем реципиент, а возраст ее превышал необходимые для трансплантации требования. Этим всем и была обусловлена недостаточность сердца после пересадки.

Нам пришлось писать объяснительную записку, приводить оправдательные документы. Поневоле вспомнишь стихи Шекспира, строки из монолога Гамлета:

И гибнет, как цветок, решимость наша

В безмолвьи умственного тупика.

Так погибают замыслы с размахом,

Вначале обещавшие успех.

От долгих отлагательств.

Однако подлинный ученый, уверенный в правоте своего дела (особенно, если он врач), не имеет права отказаться от своей идеи, какие бы трудности ни пришлось преодолевать.

Мы не переменили решения участвовать в мировом поиске спасения людей, сердце которых отказывается им служить.

В 1479 г. я ездил во Францию, где подробно ознакомился с постановкой дела на тот момент в области пересадки сердца и с состоянием проблемы трансплантации вообще.

К этому времени указ о своевременном взятии органов и тканей при развившейся мозговой смерти здесь был давно ратифицирован. Это дало возможность создать целую службу, направленную на обеспечение своевременного изъятия органов и тканей для пересадки. Эта служба включает квалифицированные бригады определенного профиля специалистов, предназначенные для транспортировки органов, а также специальные машины с контейнерами и самолеты. Вся эта служба по телефону связана с обще-евпропейским центром, который находится в Париже. В ЭВМ центра сосредоточена необходимая информация о реципиентах. Таким образом, все, кто нуждается в пересадке органов во Франции, а также Бельгии, Голландии, Дании, Англии, типированы. При поступлении в ту или иную клинику предполагаемого донора его также типируют, берут под наблюдение и одновременно сообщают данные в Париж. Здесь с помощью той же ЭВМ начинается подбор реципиента для пересадки того или иного органа, в частности, и сердца. В настоящее время, кроме сердца, осуществляются пересадки почек, печени, поджелудочной железы, кожи, сосудов.

Такая организация службы донорства и учета реципиентов делает свое дело. Пересадка почек является отработанной процедурой. Пересадка сердца широко пропагандируется и применяется в целом ряде клиник.

Разумеется, и на Западе все далеко не просто. Первые попытки пересадки сердца выявили столько сложнейших аспектов этой проблемы, что очень многие хирурги отказались от осуществления операции.

Одним из самых настойчивых оказался Норман Шамвей (Стенфорд-ский университет, Паоло Альто, Калифорния). Здесь продолжались клинические исследования, которые, несмотря на многие неудачи, принесли и серьезные для того времени успехи. В первую очередь большое значение имеют выполненные здесь исследования по ведению больных после операции. В клинике впервые была использована биопсия миокарда на 5—6-е сутки после трансплантации с целью ранней диагностики отторжения. Внесено было много нового в лечение указанной реакции, как и в разработку системы послеоперационного ведения больных. И в результате здесь резко снизилась непосредственная смертность после операции, увеличилось количество больных с удовлетворительными и хорошими отдаленными результатами. Успешные операции осуществлялись и в других учреждениях. Все больше накапливалось в мире «долгожителей» с пересаженным сердцем. В Марселе жил винодел Витриа; несколько лет жил больной, которого оперировал доктор Липли из Милуоки.


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10